Χειρουργική αντιμετώπιση σε δυο χρόνους ανοικτού επιπλεγμένου καταγμάτος τεσσάρων μετακαρπίων.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Τα ανοικτά πολλαπλά κατάγματα μετακαρπίων είναι σπάνια και παρουσιάζουν σημαντικές προκλήσεις στην αντιμετώπιση τους καθώς συνδυάζονται με μεγάλο οίδημα των μαλακών μορίων και υψηλά ποσοστά λοιμώξεων. Παρουσιάζουμε την περίπτωση άνδρα 30 ετών με ανοικτά κατάγματα τεσσάρων μετακαρπίων που αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά σε δύο χρόνους

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ

Τραύμα στην παλαμιαία επιφάνεια αριστεράς άκρας χειρός συνεπεία ανατροπής οχήματος και σύνθλιψης είχε ως συνέπεια ανοικτά (G-A 2) κατάγματα διάφυσης 2ου, 3ου, 4ου και 5ου μεταταρσίου. Σε πρώτο χρόνο έγινε χειρουργικός καθαρισμός και διερεύνηση του τραύματος. Δεν ανευρέθηκαν βλάβες σε τένοντες ή νευραγγειακές δομές και έγινε σταθεροποίηση του 3ου και 4ου μεταταρσίου με KW. Μετά από 12 ημέρες και αφού υποχώρησε το οίδημα και δεν υπήρχαν στοιχεία λοίμωξης, έγινε εσωτερική οστεοσύνθεση 2ου και 5ου μεταταρσίου με πλάκα mini καταγμάτων.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Μετά από αρχική ακινητοποίηση σε ανάρροπη θέση προκειμένου να υποχωρήσει το οίδημα, ο ασθενής ξεκίνησε πρόγραμμα φυσιοθεραπείας -κινησιοθεραπείας. Κατά τον τελευταίο επανέλεγχο διαπιστώνεται ομαλή πορεία πώρωσης των καταγμάτων και σχεδόν πλήρης αποκατάσταση της λειτουργικότητας του χεριού καθώς παραμένει μικρό εκτατικό έλλειμμα στο 3ο και 4ο δάκτυλο.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Η αντιμετώπιση πολλαπλών ανοικτών καταγμάτων μετακαρπίων είναι μια πρόκληση καθώς η πιθανότητα λοίμωξης καθιστά παρακινδυνευμένη την τοποθέτηση υλικών οστεοσύνθεσης ενώ ταυτόχρονα είναι αναγκαία κάποιας μορφής αρχική σταθεροποίηση προκειμένου να ελεγχθεί το οίδημα των μαλακών μορίων. Παρουσιάζουμε τη χειρουργική αντιμετώπιση σε δύο χρόνους ως μια εναλλακτική επιλογή με καλά αποτελέσματα και ελαχιστοποίηση των επιπλοκών.