ΑΡΘΡΟΔΙΑΤΑΣΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ 22 ΕΤΩΝ

Εισαγωγή Η αρθροδιάταση της ποδοκνημικής άρθρωσης (Arthrodiastasis, Articulated distraction) αποτελεί εναλλακτική θεραπεία της μετατραυματικής αρθοπάθειας της ποδοκνημικής σε νέους ασθενείς. Βελτιώνει την αναγεννητική ικανότητα του οργανισμού σε ότι αφορά την αποκατάσταση του χόνδρου και τη λειτουργικότητα της προσβεβλημένης άρθρωσης.
 

Σκοπός  Η παρουσίαση περιστατικού ασθενή 22 ετών με μετατραυματική αρθροπάθεια της αριστερής ποδοκνημικής άρθρωσης λόγω χονδρόλυσης, η οποία αντιμετωπίστηκε χειρουργικά με αρθροδιάταση. Προ 5ετίας ο ασθενής νοσηλεύτηκε λόγω τροχαίου ατυχήματος με ανοιχτό εξάρθρημα αριστερής ποδοκνημικής (Gustillo IIIΑ) το οποίο αντιμετωπίστηκε χειρουργικά με ανάταξη, χειρουργικό καθαρισμό, εξωτερική οστεοσύνθεση και συρραφή των μαλακών μορίων.
 

Υλικό & Μέθοδος Εφαρμόστηκε κυκλικό σύστημα εξωτερικής οστεοσύνθεσης με ένα δακτύλιο πάνω από τα σφυρά και 1 ‘’foot-piece’’ στον άκρο πόδα με διασύνδεση μεταξύ τους και δυνατότητα περιστροφής κατά τον άξονα της ποδοκνημικής με μεντεσέδες για την ελεγχόμενη κίνηση της άρθρωσης. Στο χειρουργείο, πραγματοποιήθηκε οξεία διάταση 3-4mm ενώ τις επόμενες 10 ημέρες ακολούθησε προοδευτική διάταση άλλων 4mm. Στη συνέχεια ξεκίνησε προοδευτική παθητική κίνηση της άρθρωσης υπό διάταση, ύστερα από χαλάρωση των δύο μεντεσέδων (για 4 εβδομάδες) με επιταχυνόμενο ρυθμό και εύρος κίνησης. Στη συνέχεια ακολούθησε προοδευτική ενεργητική κίνηση της άρθρωσης υπό διάταση, ύστερα από αφαίρεση της συσκευής διάτασης – συμπίεσης (motor) για άλλες 6 εβδομάδες. Το σύστημα αφαιρέθηκε στους 3 μήνες.
 

Αποτέλεσματα Μετά την αφαίρεση του συστήματος ο ασθενής είχε 10ο ραχιαία έκταση και 20ο πελματιαία κάμψη ενώ στα 5 χρόνια είχε 15ο ραχιαία έκταση και 30ο πελματιαία κάμψη. Η βάδιση ήταν ελεύθερη πόνου.
 

Συμπεράσματα Η αρθροδιάταση αποτελεί μια εναλλακτική θεραπεία για την μετατραυματική αρθροπάθεια της ποδοκνημικής (αντί της αρθρόδεσης) σε νέους ασθενείς. Έχει σαν αποτέλεσμα ευνοϊκές εμβιομηχανικές δράσεις στην αντικατάσταση του κατεστραμμένου αρθρικού χόνδρου από ινώδη χόνδρο και βελτιώνει τα συμπτώματα. Έτσι, η χρησιμότητά της στην μετατραυματική αρθροπάθεια της ποδοκνημικής σε νεότερους ασθενείς είναι σημαντική.