Αναθεώρηση Ολικής Αρθροπλαστικής Ισχίου Με Χρήση Ενθέματος Διπλής Κινητικότητας Και Τσιμέντο Σε Ήδη Υπάρχουσα Κοτύλη Τανταλίου

Αναθεώρηση Ολικής Αρθροπλαστικής Ισχίου Με Χρήση Ενθέματος Διπλής Κινητικότητας Και Τσιμέντο Σε Ήδη Υπάρχουσα Κοτύλη Τανταλίου

Χρήστος Κωνσταντινίδης1,Σωτήρης Πλακούτσης1, Βασίλειος Παναγιωτόπουλος1, Χρήστος Κώτσιας1,Παναγιώτης Καρράς1, Κωνσταντίνος Κονιδάρης1, Χαρίλαος Γαλάνης1, Δημήτριος Βαρδάκας1, Δημήτριος Γιώτης1

1Ορθοπαιδικό Τμήμα Γενικού Νοσοκομείου Ιωαννίνων «Γ. Χατζηκώστα», Ιωάννινα

Εισαγωγή/Σκοπός: Η αναθεώρηση ολικής αρθροπλαστικής ισχίου με τη χρήση πολυαιθυλενίου και ακρυλικού πολυμερούς σε ήδη υπάρχουσα κοτυλιαία πρόθεση είναι μια δοκιμασμένη και αποδοτική μέθοδος. Ο κίνδυνος μετεγχειρητικού εξαρθρήματος σε αυτούς τους ασθενείς είναι αρκετά υψηλός, φτάνοντας ως και το 30%. Οι προθέσεις διπλής κινητικότητας φαίνεται ότι μειώνουν τον κίνδυνο μιας τέτοιας επιπλοκής. Σκοπός μας ήταν η παρουσίαση μιας περίπτωσης ασθενούς που έχρηζε αναθεώρησης αρθροπλαστικής του ισχίου λόγω φθοράς του πολυαιθυλενίου και αντιμετωπίστηκε με χρήση ενθέματος διπλής κινητικότητας το οποίο στερεώθηκε με ακρυλικό πολυμερές στην ήδη υπάρχουσα πρόθεση της κοτύλης.

Υλικό και μέθοδος: Γυναίκα 65 ετών με ολική αρθροπλαστική του αριστερού ισχίου προσήλθε αιτιώμενη άλγος και περιορισμό της κίνησης της άρθρωσης. Ο απεικονιστικός έλεγχος ανέδειξε σημαντική φθορά του πολυαιθυλενίου με κεντρική μετακίνηση της κεφαλής της πρόθεσης, χωρίς ωστόσο σημαντική οστεόλυση τόσο στην κοτυλιαία όσο και στη μηριαία πρόθεση. Η ασθενής είχε χειρουργηθεί πρώτη φορά το 1994 και δεύτερη το 2006 με αναθεώρηση της αρθροπλαστικής. Έφερε κοτυλιαία πρόθεση πορώδους τανταλίου monoblock με ενσωματωμένο πολυαιθυλένιο. Λόγω της υψηλής υποψίας για μετεγχειρητικό εξάρθρημα (2η αναθεώρηση) αλλά και της αδυναμίας αλλαγής μόνο του πολυαιθυλενίου, αντιμετωπίστηκε χειρουργικά με αφαίρεση αυτού μέσω γλυφανισμού και τοποθέτηση μεταλλικού ενθέματος διπλής κινητικότητας το οποίο στερεώθηκε στην ήδη υπάρχουσα κοτύλη με παρεμβολή ακρυλικού πολυμερούς.

Αποτελέσματα: 1 χρόνο μετά η ασθενής δεν παρουσίασε πόνο ή άλλη σημαντική επιπλοκή ενώ το Harris Hip Score ήταν 90.

Συμπεράσματα: Η αναθεώρηση της ολικής αρθροπλαστικής του ισχίου με χρήση ενθέματος διπλής κινητικότητας με τσιμέντο, είναι μια βιώσιμη επιλογή για ασθενείς που φέρουν σταθερές κοτυλιαίες προθέσεις και μπορεί να παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικού εξαρθρήματος, επιτρέποντας ικανοποιητικό βαθμό ελευθερίας κίνησης της άρθρωσης.