Μία σπάνια περίπτωση σχηματισμού γαγγλιακής κύστης στην πρόσθια επιφάνεια της κνήμης

Περίληψη

- Εισαγωγή

Οι γαγγλιακές κύστεις περιέχουν ζελατινώδες/βλεννώδες υλικό. Η ακριβής αιτιολογία της ανάπτυξης της γαγγλιακής κύστης είναι άγνωστη.

- Σκοπός

Σκοπός της παρούσας ανακοίνωσης είναι η περιγραφή του σχηματισμού μορφώματος γαγγλιακής υφής και μορφολογίας στην μη συνήθη περιοχή της άνω-πρόσθιας επιφάνειας της κνήμης, μετά από προηγηθείσα επέμβαση ανοιχτής ανάταξης και εσωτερικής οστεοσύνθεσης κατάγματος του Κνημιαίου Πλατώ.

- Υλικό & Μέθοδος

Η περίπτωση που περιγράφουμε αφορά άνδρα 60 ετών, που υπέστη συντριπτικό/σύνθετο κάταγμα των Κνημιαίων Κονδύλων του δεξιού κάτω άκρου και αντιμετωπίσθηκε με ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση με την χρήση τριών πλακών.  Η αποσπασθείσα κνημιαία άκανθα καθηλώθηκε στην ανατομική της θέση με την χρήση ελεύθερου σύρματος. Δύο χρόνια αργότερα ο ασθενής παρουσιάστηκε στο Εξωτερικό Ιατρείο αναφέροντας την εμφάνιση μορφώματος στην πρόσθια επιφάνεια του δεξιού γόνατος. Από την κλινική εξέταση πιθανολογήθηκε η δημιουργία γαγγλιακής κύστης, που επιβεβαιώθηκε με την χειρουργική εκτομή και βιοψία.

Η γαγγλιακή κύστη αφαιρέθηκε υπό γενική αναισθησία, όμως δύο μήνες μετά το χειρουργείο υπήρξε υποτροπή. Η υποτροπιάζουσα κύστη αφαιρέθηκε εκ νέου, μαζί με το γειτνιάζον σύρμα, που είχε τοποθετηθεί για την καθήλωση της κνημιαίας άκανθας. Η πύλη εισόδου και το οστικό κανάλι του σύρματος στην περιοχή του κνημιαίου κυρτώματος, από όπου φαινόταν να εκπορεύεται η κύστη, νεαροποιήθηκε και καλύφθηκε/γέμισε με οστικό αλλομόσχευμα.

- Αποτέλεσμα

Ο ασθενής προσήλθε για επανέλεγχο μετά από 6 μήνες χωρίς ευρήματα υποτροπής.

- Συμπεράσματα

Πιστεύουμε ότι το σύρμα που χρησιμοποιήθηκε για την καθήλωση της κνημιαίας άκανθας, προκάλεσε επικοινωνία της άρθρωσης με την περιοχή κατάφυσης του επιγονατιδικού τένοντα στο κνημιαίο κύρτωμα, επιτρέποντας την διαρροή του αρθρικού υγρού από την άρθρωση του γόνατος προς την εξωτερική επιφάνεια της κνήμης, με αποτέλεσμα, λόγω της περιοστικής διάβρωσης, την δημιουργία υποδόριας προ-κνημιαίας γαγγλιακής κύστης. Το φαινόμενο αυτό έχει περιγραφεί μετά από χειρουργείο αποκατάστασης προσθίου χιαστού. Ο ενδελεχής καθαρισμός, η αφαίρεση του υλικού και το οστικό μόσχευμα στο οστικό κανάλι που είχε δημιουργηθεί από το σύρμα συνεπικούρησαν στην επιτυχή τελική έκβαση.