Αναδρομική Μελέτη Διαχείρισης Αντιθρομβωτικής Αγωγής Σε Ασθενείς Με Κατάγματα Που Χρήζουν Χειρουργικής Επέμβασης

Αναδρομική Μελέτη Διαχείρισης Αντιθρομβωτικής Αγωγής Σε Ασθενείς Με Κατάγματα Που Χρήζουν Χειρουργικής Επέμβασης

Χρήστος Κωνσταντινίδης1,Δημήτριος Γιώτης1,Σωτήρης Πλακούτσης1, Βασίλειος Παναγιωτόπουλος1,Χρήστος Κώτσιας1, Κωνσταντίνος Κονιδάρης1, Χαρίλαος Γαλάνης1, Παναγιώτης Καρράς1

1Ορθοπαιδικό Τμήμα Γενικού Νοσοκομείου Ιωαννίνων «Γ. Χατζηκώστα», Ιωάννινα

Εισαγωγή/Σκοπός: Οι ασθενείς με κατάγματα που πρόκειται να υποβληθούν σε επέμβαση είναι συχνά ηλικιωμένοι με συννοσηρότητες που λαμβάνουν πολλά φάρμακα. Πολύ σημαντικό είναι το χρονικό διάστημα από την εισαγωγή μέχρι το χειρουργείο,καθώς έχει βρεθεί ότι υπάρχει συσχέτιση του διαστήματος αυτού με τη θνητότητα και τις θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Η διαχείριση της αντιπηκτικής αγωγής είναι ένα εξίσου σημαντικό κομμάτι της συνολικής αντιμετώπισης, καθώς αποτελεί αίτιο καθυστέρησης της χειρουργικής επέμβασης. Σκοπός της μελέτης ήταν να εκτιμήσει τις διαφορές αναφορικά με την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, τη θεραπεία γεφύρωσης, την ανάγκη για μετάγγιση, τις θρομβοεμβολικές επιπλοκές και τη διάρκεια νοσηλείας, μεταξύ ασθενών υπό αντιπηκτικά και ασθενών που δεν έπαιρναν κάποια αντιπηκτική/αντιαιμοπεταλιακή αγωγή προεγχειρητικά.

Υλικό και μέθοδος: 125 ασθενείς που υπέστησαν κάταγμα το οποίο έχρηζε χειρουργικής αντιμετώπισης από τον Ιανουάριο έως τον Δεκέμβριο του 2020, και οι οποίοι ελάμβαναν αντιπηκτική αγωγή κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο συμμετείχαν στη μελέτη. Την ομάδα ελέγχου αποτέλεσαν 195 ασθενείς που δεν έπαιρναν παρόμοια αγωγή.

Αποτελέσματα: Βρέθηκε ότι ο χρόνος για το χειρουργείο ήταν σημαντικά μεγαλύτερος για τους ασθενείς που ελάμβαναν αντιπηκτικά φάρμακα σε σχέση με την ομάδα αναφοράς όπως και οι ημέρες νοσηλείας. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έλαβαν θεραπεία γεφύρωσης. Αντίθετα δεν υπήρχαν διαφορές ως προς την κατανάλωση προϊόντων αίματος ή τις θρομβοεμβολικές επιπλοκές μεταξύ των δύο εξεταζόμενων ομάδων.

Συμπεράσματα: Θα πρέπει να γίνεται ορθή διαχείριση της αντιθρομβωτικής αγωγής σε ασθενείς με κάταγμα που χρήζει χειρουργικής αντιμετώπισης, σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες, ώστε να επιτευχθεί μείωση του συνολικού χρόνου αλλά και του κόστους νοσηλείας. Ειδικότερα για τα κατάγματα ισχίου, θα πρέπει να γίνεται προσπάθεια ώστε να χειρουργούνται εντός 36 ωρών.