ΑΜΙΓΕΣ ΤΕΛΕΙΟ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

ΤΙΤΛΟΣ : ΑΜΙΓΕΣ ΤΕΛΕΙΟ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Το εξάρθρημα αστραγάλου αποτελεί μια σπάνια νοσολογική οντότητα, η οποία όταν εμφανίζεται συνήθως συνοδεύεται από κάταγμα στον άστραγαλο, κάτι το οποίο δεν παρατηρείται στην δική μας περίπτωση. Το τέλειο εξάρθρημα αστραγάλου αποτελεί  ένα  εξάρθρημα που αφορά τρεις αρθρώσεις την κνημαστραγαλική, την υπαστραγαλική και την αστραγαλοσκαφοειδή άρθρωση οι οποίες διαταράσσονται. Οφείλεται σε υψηλής ενέργειας κάκωση συνήθως  πτώση από ύψος, τροχαία ατυχήματα καθώς και αθλητικές δραστηριότητες . Λόγω του ισχυρού μηχανισμού κάκωσης στην πλειονότητα τους  είναι ανοικτά. Συνήθως το εξάρθρημα είναι προς τα έξω με συνήθη μηχανισμό κάκωσης την ακραία πελματιαία κάμψη και υπτιασμό του ποδιού. Ο αστράγαλος έχει κάποια ιδιαίτερα χαρακτηριστικά που τον καθιστούν ευάλωτο σε εξαρθρήματα όπως το ότι αποτελείται κατά 60% από αρθρικό χόνδρο και δεν έχει μυϊκές και τενόντιες  προσφύσεις.

ΣΚΟΠΟΣ: Είναι η παρουσίαση ενός σπάνιου περιστατικού που βιβλιογραφικά υπάρχουν ελάχιστες αναφορές

 ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Η περίπτωση που θα αναλυθεί  παρακάτω είναι ένα αμιγές κλειστό έξω εξάρθρημα αστραγάλου συνέπεια τροχαίου ατυχήματος  με δίκυκλο.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Σε τέτοιες περιπτώσεις οι θεραπευτικές επιλογές ποικίλουν και μπορεί να γίνει αφαίρεση αστραγάλου και αρθρόδεση κνήμης- πτέρνας σε πρώτο χρόνο ή χειρουργικός καθαρισμός και ανάταξη αστραγάλου με ταυτόχρονη σταθεροποίηση στη ανατομική του θέση με κάποια μορφή οστεοσύνθεσης.  Στην περίπτωση μας ακολουθήσαμε τη δεύτερη επιλογή.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Είναι σημαντικό να αναγνωριστούν οι πιθανές  επιπλοκές που θα μπορούσαν να προκύψουν ειδικά ακολουθώντας την επανεμφύτευση του αστραγάλου, όπως  λοίμωξη,  μετατραυματική αρθρίτιδα και άσηπτη νέκρωση  αστραγάλου. Η τελευταία θα μας απασχολήσει , καθώς όπως αποδεικνύεται και από τη δική μας περίπτωση υπάρχει   αυξημένη  συσχέτιση των εξαρθρημάτων με την άσηπτη νέκρωση του αστραγάλου λογω διαταραχής της αιμάτωσης του. Επίσης όπως θα συζητηθεί παρακάτω ο ασθενής παρά τη βαρύτητα της κάκωσης εμφανίζει εξαιρετική λειτουργικότητα με καλό εύρος κίνησης και ανώδυνη ποδοκνημική άρθρωση.