Η αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής άσκησης σε ογκολογική ασθενή με ιστορικό χονδροσαρκώματος κορακοειδούς απόφυσης αντιμετωπιζόμενη με ογκολογική πρόθεση αντικατάστασης της ωμογλήνης και ανάστροφη

Εισαγωγή

Αν και η συμμετοχή ογκολογικών ασθενών σε προγράμματα άσκησης συστήνεται στις κατευθυντήριες οδηγίες διαφόρων επιστημονικών εταιρειών, οι ασθενείς με σαρκώματα αποτελούν μια ιδιαίτερη κλινική ομάδα με ασαφή κριτήρια εφαρμογής της άσκησης.

Σκοπός της μελέτης είναι να παρουσιαστούν τα οφέλη ενός εξ αποστάσεως προγράμματος άσκησης σε ασθενή με ιστορικό υποτροπιάζοντος χονδροσαρκώματος κορακοειδούς απόφυσης grade 2 που υποβλήθηκε σε μερική εκτομή της ωμοπλάτης και αφαίρεση του όγκου και ακολούθως αντιμετωπίστηκε με ειδική ογκολογική πρόθεση αντικατάστασης της ωμογλήνης και ανάστροφη αρθροπλαστική δεξιού ώμου.

Υλικό και Μέθοδος

Η ασθενής Α.Γ. (57 ετών) προσήλθε με ιατρική γνωμάτευση αδυναμίας λειτουργικής χρήσης δεξιού ώμου και περιορισμένο εύρος κίνησης. Η ασθενής εντάχθηκε σε εξ αποστάσεως πρόγραμμα άσκησης, συνολικά 6 εβδομάδων. Στην αρχή και στο τέλος της περιόδου πραγματοποιήθηκε αξιολόγηση της σύστασης σώματος, της αερόβιας ικανότητας με υπομέγιστη δοκιμασία (6-λεπτη δοκιμασία βαδίσεως-6MWT), της δύναμης των μυών της ωμικής ζώνης (ισομετρική απαγωγή/κάμψη ώμου), του εύρους κίνησης του ώμου, καθώς επίσης καταγράφηκε το επίπεδο εβδομαδιαίας φυσικής δραστηριότητας και της ποιότητας ζωής μέσω σταθμισμένων αυτό-αναφερόμενων ερωτηματολογίων (IPAQ και EORTC QLQ-C30, αντίστοιχα). Υπολογίστηκε επίσης και ο δείκτης ενεργειακής δαπάνης (PCI/EEI). Δόθηκαν οδηγίες για φυσική δραστηριότητα, βάσει των κατευθυντήριων οδηγιών για επιβιώσαντες από καρκίνο από το Αμερικανικό Κολλέγιο Αθλητιατρικής. Δόθηκε επίσης ειδικό ασκησιολόγιο για ενδυνάμωση των μυών της ωμικής ζώνης.

Αποτελέσματα

Σημειώθηκε βελτίωση στη διανυόμενη απόσταση κατά την 6MWT κατά 7,3%, ενώ το PCI/EEI μειώθηκε από 0,54 σε 0,44. Η απαγωγή βελτιώθηκε κατά 10° και η κάμψη κατά 23°. Η δύναμη απαγωγής παρουσίασε σημαντική βελτίωση, κατά 49% (από 55kg σε 82kg), ωστόσο η δύναμη κάμψης μειώθηκε από 72kg στα 64kg. Αξιοσημείωτη αύξηση παρατηρήθηκε επίσης στο επίπεδο εβδομαδιαίας φυσικής δραστηριότητας (+35,28%).

Συμπεράσματα

Η εφαρμογή εξ αποστάσεως προγράμματος άσκησης σε συνδυασμό με συστάσεις μπορεί να προσφέρει σημαντικά κλινικά οφέλη σε ογκολογικούς ασθενείς με κακοήθη νεοπλασία του μυοσκελετικού συστήματος.