Είναι η απονευροτομή δια βελόνης μια καλή επιλογή για την θεραπεία της νόσου του Dupuytren;

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Η αντιμετώπιση της νόσου του Dupuytren είναι μία πρόκληση για τον χειρουργό και τον ασθενή λόγω των πιθανών επιπλοκών και της τάσης υποτροπής της παραμόρφωσης. Παρουσιάζουμε μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, όπως εφαρμόζεται στο κέντρο μας. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Έχουμε πραγματοποιήσεί 47 τέτοιες επεμβάσεις στην κλινική μας σε 4 χρόνια. Η τεχνική απαιτεί την ύπαρξη ψηλαφητής χορδής με ευκίνητο δέρμα, δεν περιορίζεται όμως από το μέγεθος της παραμόρφωσης. Πραγματοποιείται με μικρή δόση τοπικής αναισθησίας. Η χορδή της νόσου κόβεται με μικρές κινήσεις της βελόνας σε 3-4 διαφορετικά σημεία. Εν συνεχεία το δάκτυλο εκτείνεται παθητικά πραγματοποιόντας την διόρθωση. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Στις περισσοτερες περιπτώσεις επιτυγχάνεται πλήρης διόρθωση. Σε 1 περίπτωση δεν μπόρεσε να διορθωθεί η παραμόρφωση και σε 12 περιπτώσεις δημιουργήθηκαν έλκη στο δέρμα που επουλώθηκαν χωρίς επιπλοκές. Δεν παρατηρήθηκε τραυματισμός νεύρου ή τένοντα. Τα αποτελέσματα είναι καλύτερα όσον αφορά την μετακαρποφαλαγγική άρθρωση συγκριτικά με την εγγύς φαλαγγοφαλαγγική. Ο ασθενής επιστρέφει στις κανονικές του δρααστηριότητες άμεσα μετά την παρέμβαση. Πραγματοποιείται μία ακόμη επίσκεψη στα εξωτερικά ιατρεία για να ελεγθεί η αισθητικότητα και η διατήρηση της διόρθωσης. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής είναι η γρήγορη αποκατάσταση, τα χαμηλά ποσοστά επιπλοκών και το γεγονός ότι είναι φθηνή, ελάχιστα παρεμβατική και καλά ανεκτή από τον ασθενή. Το μειονέκτημα είναι τα αρκετά υψηλά ποσοστά υποτροπής που ανέρχονται στο 50% στα 3 χρόνια συγκριτικά με το περίπου 20% στην απονευρεκτομή. Θεωρούμε ότι λαμβάνοντας υπόψιν τα παραπάνω η απονευροτομή δια βελόνης έχει σίγουρα θέση στην θεραπεία της νόσου του Dupuytren. Στο κέντρο μας παρέχουμε στους ασθενείς μας την επιλογή ανάμεσα στην απονευροτομή με βελόνα και το ανοικτό χειρουργείο παρέχοντας τους τα δεδομένα και δίνουμε την τελική επιλογή σε αυτούς.