Αντιμετώπιση ελλείμματος στη ραχιαία επιφάνεια του αντίχειρα με χρήση τροποποιημένου κρημνού της 2ης μετακάρπιας αρτηρίας – Παρουσίαση περιστατικού

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Οι κακώσεις των δακτύλων της άκρας χειρός με εκτεταμένα δερματικά ελλείμματα μπορεί να είναι απαιτητικές στην αντιμετώπιση. Συνήθως χρησιμοποιείται ο κρημνός της 1ης μετακαρπίου αρτηρίας (DMA Flap). Η κάλυψη της δότριας περιοχής γίνεται τις περισσότερες φορές με δερματικό μόσχευμα μερικού πάχους, τεχνική που μπορεί να παρουσιάσει επιπλοκές. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η παρουσίαση μιας τεχνικής που επιτρέπει με μια τροποποιημένη τομή, τη λήψη DMA Flap για την αντιμετώπιση του δερματικού ελλείμματος του αντίχειρα χωρίς χρήση απομακρυσμένου μοσχεύματος για την κάλυψη της δότριας περιοχής. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής 65 ετών προσήλθε στο Νοσοκομείο με συνθλιπτική κάκωση του αντίχειρα. Έφερε τραύμα στη ραχιαία επιφάνεια με απώλεια δέρματος μήκους 3 εκατοστών, με κυκλοτερή επέκταση στο σύστοιχο θέναρ αλλά χωρίς τενόντιες κακώσεις ενώ η αισθητικότητα του δακτύλου είχε διατηρηθεί. Ακτινολογικά δεν αναδείχθηκε ύπαρξη κατάγματος. Έγινε χειρουργική αντιμετώπιση εντός 6 ωρών με μεταφορά κρημνού DMA μέσω τροποποιημένης ραχιαίας τομής που επέτρεψε τη κάλυψη της δότριας περιοχής του δείκτη με τοπικό δερματικό κρημνό αρδευόμενο από τη 2η ραχιαία μετακάρπια αρτηρία. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η επιβίωση των κρημνών ήταν επιτυχής. 3 μήνες μετεγχειρητικά ελέγχθηκε με τη χρήση του Michigan Hand Outcomes Questionnaire, η ικανοποίηση του ασθενούς, η αισθητικότητα και το εύρος κίνησης των δακτύλων. Ο ασθενής ανέκτησε το ενεργητικό εύρος κίνησης του αντίχειρα και του δείκτη με πλήρη διατήρηση της αισθητικότητας, ενώ το τελικό αισθητικό αποτέλεσμα ήταν πλήρως αποδεκτό. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η χρήση αυτής της τεχνικής επιτρέπει την κάλυψη του τραύματος και της δότριας περιοχής με μία μόνο τομή. Αποτρέπει τη λήψη απομακρυσμένου μοσχεύματος και τις επιπλοκές που μπορεί να σχετίζονται με αυτή και έχει καλό λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα.