Παρουσίαση περιστατικού με σύνδρομο Bertolotti σε ασθενή 62 Ετών: Εξωτρηματική στένωση και μονόπλευρη πίεση της O5 νευρικής ρίζας (Τύπος ΙΙΙa Κατά Castellvi)

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Το σύνδρομο Bertolotti αναφέρεται στην παρουσία ιδιαίτερα μεγάλης εγκάρσιας απόφυσης του Ο5 σπονδύλου σε συνδυασμό με οσφυαλγία ή ισχιαλγία, συνήθως σε νεαρούς ενήλικες (congenital lesion). Η ταξινόμηση κατά Castellvi παρουσιάζει τους διάφορους τύπους της εγκάρσιας απόφυσης του Ο5. Στο συγκεκριμένο περιστατικό παρουσιάζεται ο τύπος ΙΙΙa κατά Castellvi (μεταβατικός οσφυοΪερός σπόνδυλος- οσφυοποίηση Ι1 με ετερόπλευρη αποπλάτυνση εγκάρσιας απόφυσης του Ο5 και δημιουργία fusion). ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Το περιστατικό αναφέρεται σε γυναίκα 62 ετών, που εμφάνιζε οσφυαλγία για χρονικό διάστημα 3 μηνών και ισχιαλγία (δεξιά) τον τελευταίο ένα μήνα. Αυτό το χρονικό διάστημα λάμβανε αυτοβούλως ΜΣΑΦ και παρακεταμόλη για ανακούφιση του πόνου, χωρίς ιδιαίτερα αποτελέσματα. Κατά την κλινική εξέταση, η ασθενής εμφάνιζε υπαισθησία στην κατανομή της Ο5 νευρικής ρίζας (δεξιά), χωρίς μυϊκή αδυναμία στο δεξιό κάτω άκρο (όλα τα τενόντια αντανακλαστικά ήταν φυσιολογικά). Υποβλήθηκε σε απεικονιστικό έλεγχο (ακτινογραφία και αξονική τομογραφία ΟΜΣΣ) που ανέδειξε μια μεγάλη ετερόπλευρη εγκάρσια απόφυση του Ο5 και δημιουργία fusion με το ιερό (τύπος ΙΙΙa κατά Castellvi). Τα ευρήματα ήταν συμβατά με εξωτρηματική στένωση (σταδιακή εκφύλιση των μεσοσπονδύλιων τρημάτων) και πίεση της νευρικής ρίζας στο αντίστοιχο επίπεδο. Ο εργαστηριακός έλεγχος (γενική αίματος, βιοχημικό και δείκτες φλεγμονής) ήταν φυσιολογικός. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η κλινική εικόνα και τα ευρήματα του απεικονιστικού ελέγχου τεκμηρίωσαν τη διάγνωση του συνδρόμου Bertolotti. Η ασθενής έλαβε φαρμακευτική αγωγή με ΜΣΑΦ για 7 ημέρες, ακολουθούμενη από αγωγή με μεθυλπρεδνιζολόνη για 14 ημέρες. Η ασθενής ένα μηνά μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής ήταν ελεύθερη συμπτωμάτων. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Παρά το γεγονός ότι το σύνδρομο bertolotti εμφανίζεται κυρίως σε νεαρούς ενήλικες, έχει περιγραφεί και σε μεγαλύτερες ηλικίες, όπως το συγκεκριμένο περιστατικό. Η σταδιακή εκφύλιση των μεσοσπονδύλιων τρημάτων μπορεί να οδηγήσει σε εξωτρηματική πίεση της νευρικής ρίζας. Η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί θεραπευτική επιλογή σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής αντιμετώπισης.