Συνοστέωση σκαφοειδούς και κυβοειδούς σε γυναίκα μέσης ηλικίας. Παρουσίαση περιστατικού

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Οι συνοστεώσεις των οστών του ταρσού αποτελούν μια σπάνια αιτία πόνου του άκρου ποδός,. Διακρίνονται σε οστικές και μη οστικές (χόνδρινες, ινώδεις ή ινοχόνδρινες). Η συνοστέωση κυβοειδούς – σκαφοειδούς είναι εξαιρετικά σπάνια, αντιστοιχεί στο 1% όλων των συνοστεώσεων του ταρσού και συνήθως εκδηλώνει συμπτωματολογία κατά την εφηβεία και έπειτα από κάκωση. ΣΚΟΠΟΣ: Η παρουσίαση ενός περιστατικού συνοστέωσης κυβοειδούς – σκαφοειδούς με άτυπη εκδήλωση σε γυναίκα μέσης ηλικίας και η αντιμετώπιση του με έγχυση κορτιζόνης υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: Ασθενής 50 ετών με ιστορικό υπέρτασης και δυσλιπιδαιμίας προσήλθε στα Ε.Ι αιτιώμενή άλγος αριστερού άκρου ποδός από τεσσάρων μηνών χωρίς να αναφέρει κάκωση, σταδιακής εμφάνισης και αυξανόμενης έντασης με επίταση κατά την βάδιση. Το άλγος την τελευταία εβδομάδα χαρακτηρίστηκε έντονο, συνεχές, προκαλώντας σημαντικό περιορισμό των καθημερινών δραστηριοτήτων και διαταράσσοντας τον ύπνο. Από την κλινική εξέταση εντοπίσθηκε ευαισθησία της ραχιαίας επιφάνειας του άκρου ποδός χωρίς περιορισμό του εύρους κίνησης με επώδυνη όμως ραχιαία έκταση. Δεν παρατηρήθηκαν οίδημα ή άλλες παραμορφώσεις. Ο ακτινολογικός έλεγχος δεν ανέδειξε παθολογικά ευρήματα που να δικαιολογούν την κλινική εικόνα και η ασθενής αντιμετωπίσθηκε συντηρητικά με ΜΣΑΦ, ακινητοποίηση σε νάρθηκα ποδοκνημικής και βάδιση με βακτηρίες χωρίς φόρτιση. Έπειτα από μία εβδομάδα λόγω μη ύφεσης των συμπτωμάτων πραγματοποιήθηκε Μαγνητική Τομογραφία, η οποία ανέδειξε ινοχόνδρινη συνοστέωση μεταξύ κυβοειδούς και σκαφοειδούς. Διενεργήθηκε έγχυση κορτιζόνης στην περιοχή της συνοστέωσης υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και επιτράπηκε η πλήρη φόρτιση με νάρθηκα για μία επιπλέον εβδομάδα. Στον επανέλεγχο η ασθενής ήταν ασυμπτωματική και αφαιρέθηκε ο νάρθηκας. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η έγχυση κορτιζόνης οδήγησε σε πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων, χωρίς υποτροπή σε παρακολούθηση εννέα μηνών. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η συνοστέωση σκαφοειδούς – κυβοειδούς αν και εξαιρετικά σπάνια θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψιν στην διαφορική διάγνωση άλγους του άκρου ποδός, ακόμη και στους ενήλικες.