Παρουσίαση περιστατικού: βιώσιμος ακρωτηριασμός άκρου ποδός

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ ΣΚΟΠΟΣ: Άνδρας 56 ετών προσήλθε λόγω τροχαίου στα επείγοντα και διεγνώσθη με βιώσιμο ακρωτηριασμό άκρου ποδός δεξιά. Σκοπός της μελέτης είναι να προσδιοριστεί η θεραπευτική προσέγγιση του ασθενή. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής 56 ετών προσκομίστηκε στο ΤΕΠ με ασθενοφόρο μετά από τροχαίο ατύχημα με εκτεταμένο τραύμα του άκρου πόδα. Μετά από την πρώτη αντιμετώπιση - περιποίηση του τραύματος με μηχανικές πλύσεις και την χορήγηση αντιβιωτικής αγωγής και αντιτετανικού ορού ο ασθενής προχώρησε σε απεικονιστικό έλεγχο όπου διαπιστώθηκε η απουσία κατάγματος και τέθηκε η διάγνωση του βιώσιμου ακρωτηριασμού. Ο ασθενής προγραμματίστηκε για χειρουργείο και αποφασίστηκε η συρραφή του τραύματος για την αποκατάσταση της ανατομίας. Διεγχειρητικά πραγματοποιήθηκαν άφθονες μηχανικές και χημικές πλύσεις, έγινε λήψη καλλιεργειών και προχωρήσαμε σε πρωτογενή σύγκλειση του τραύματος. Ο ασθενής τέθηκε σε αντιβιοτική αγωγή και το τραύμα παρακολουθούταν με καθημερινές αλλαγές. Την 10η μέρα το τραύμα παρουσίασε στοιχεία νέκρωσης στην περιοχή της πτέρνας οπότε και αποφασίστηκε ο χειρουργικός καθαρισμός του τραύματος και η τοποθέτηση VAC στο έλλειμα μαλακών μορίων που προέκυψε. Έπειτα ενός διαστήματος 1 μήνα παρακολούθησης του τραύματος με χρήση της συσκευής VAC η κοκκίωση του τραύματος ήταν ικανοποιητική οπότε και αφαιρέθηκε η συσκευή, και αποφασίστηκε η συνέχιση της παρακολούθησης και επούλωσης του τραύματος με χρήση επιθεμάτων αργύρου και χειρουργικούς καθαρισμούς του τραύματος σε εβδομαδιαία βάση. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Σχεδιασμός και ολοκλήρωση της θεραπευτικής προσέγγισης με πρωτόγεννή σύγκλειση τραύματος, χειρουργικό καθαρισμό και χρήση VAC και σε δεύτερο χρόνο επιθεμάτων αργύρου. Η πορεία επούλωσης έχει πολύ καλά αποτελέσματα με αποκατάσταση της ανατομίας του άκρου πόδα. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η στενή παρακολούθηση του τράυματος και η χρήση VAC με κατάλληλους και επαναλαμβανόμενους χειρουργικούς καθαρισμούς και χρήση επιθεμάτων αργύρου παρέχει μία κατάλληλη εναλλακτική προσέγγιση στην θεραπεία των βιώσιμων ακρωτηριασμών του άκρου πόδα.