Εξάρθρημα γόνατος

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Το γόνατο είναι η μεγαλύτερη άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα, η οποία αποτελείται από τρία οστά, το μηριαίο οστό, την κνήμη και την επιγονατίδα. Τα εξαρθρήματα της άρθρωσης τους γόνατος είναι αρκετά σπάνια σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 0,02% του συνόλου των ορθοπαιδικών κακώσεων και όταν συμβαίνουν χρήζουν επείγουσας ορθροπαιδικής και αγγειοχειρουργικής αντιμετώπισης. Η χειρουργική αντιμετώπιση έχει σκοπό πρώτα στην ανάταξη του εξαρθρήματος για τη διατήρηση της αιματικής ροής του σκέλους, έτσι ώστε να αποφευχθεί η ισχαιμία και δεύτερον ανακατασκευή των συνδέσμων για την αποκατάσταση της σταθερότητας της άρθρωσης. ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της συγκεκριμένης εργασίας, είναι η παρουσίαση περιστατικού και η σύνθετη χειρουργική αντιμετώπιση του τόσο από ορθοπαιδικής όσο και από αγγειοχειρουργικής πλευράς. ΜΕΘΟΔΟΣ: Παρουσίαση ασθενούς ηλικίας 64 με αυξημένο BMI και με ιστορικό πτώσης εξ ιδίου ύψους επί εδάφους. Διεκομήσθη από δευτεροβάθμιο νοσοκομείο λόγω εξαρθρήματος δεξιού γόνατος. Σε πρώτο χρόνο, με την άφιξη του στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, έγινε ανάταξη και αγγειοχειρουργική εκτίμηση η οποία ανέδειξε ρήξη ιγνυακής αρτηρίας. Λόγω της βαριάς κάκωσης, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο χειρουργείο για επείγουσα αντιμετώπιση της αγγειακής βλάβης και σταθεροποίησης της άρθρωσης. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Μετά από την αντιμετώπιση της αγγειακής βλάβης, ο ασθενής παρουσίασε σύνδρομο διαμερίσματος και υπεβλήθη σε διάνοιξη των περιτονιών και αποσυμπίεση των διαμερισμάτων της κνήμης. Μετά το πέρας 4 μηνών από την επούλωση των τραυμάτων , υπεβλήθη σε συνδεδεμένη ολική αρθροπλαστική γόνατος με πλήρη αποκατάσταση σε ότι αφορά την σταθερότητα της άρθρωσης αλλά και στην επιστροφή του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Μετεγχειρητικά, με τακτική παρακολούθηση και ακολουθώντας ένα ειδικά διαμορφωμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείων για την ολική αρθροπλαστική γόνατος ο ασθενείς παρουσίασε εξαιρετική βελτίωση στο εύρος κίνησης σε ποσοστο 90% και τον πόνο, διορθώνοντας έτσι την αστάθειας της άρθρωσης καθιστώντας τον ασθενή ικανό να βαδίσει και να επιστρέψει στις δραστηριότητες της καθημερινότητάς του.