Αντιμετώπιση περιτροχαντηρίων καταγμάτων με γ-nail. Αποτελέσματα και επιπλοκές σε 543 περιστατικά

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της εργασίας είναι η αξιολόγηση των ασθενών με περιτροχαντήρια κατάγματα του μηριαίου οστού που υπεβλήθησαν σε ενδομυελική ήλωση με γ-nail. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Το διάστημα Ιανουάριος 2016 έως Δεκέμβριος 2020, αντιμετωπίστηκαν 543 ασθενείς (312 γυναίκες, 231 άνδρες) με περιτροχντήρια κατάγματα. Ο ΜΟ ηλικίας κατά την εισαγωγή ήταν τα 77,4 έτη (21-96 έτη). Τα κατάγματα ταξινομήθηκαν σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΑΟ/OTA. 241 ασθενείς έπασχαν από κάταγμα τύπου 31-Α1,192 από κάταγμα τύπου 31-Α2 ενώ 110 από κάταγμα τύπου 31-Α3. 12 ασθενείς αντιμετωπίστηκαν συντηρητικά με αγνόηση του κατάγματος και κινητοποίηση στα όρια του πόνου. Οι υπόλοιποι 531 ασθενείς αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά με ανάταξη και σταθεροποίηση με ενδομυελικό ήλο γ-nail. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Ο συνολικός χρόνος νοσηλείας προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά ήταν 9,1 ημέρες. Η αποτελεσματικότητα αξιολογήθηκε 3 μήνες μετεγχειρητικά με το τροποποιημένο Harris Hip Score και με ακτινολογικό έλεγχο για τον έλεγχο της πώρωσης του κατάγματος. Τα αποτελέσματα χαρακτηρίστηκαν μέτρια (HHS=70-80) σε 152 άτομα, καλά (HHS=80-90) σε 281 άτομα, και άριστα (HHS=90-100) σε 91 άτομα, ενώ 19 άτομα είχαν HHS<70. Επτά ασθενείς απεβίωσαν λόγω σοβαρής συννοσηρότητας εντός των πρώτων μηνών. Εμφανίστηκαν πέντε cut-out, 17 ασθενείς εμφάνισαν φλεγμονή του χειρουργικού τραύματος (12 επιπολής- 5 εν τω βάθει), 15 ασθενείς εμφάνισαν εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση ενώ 43 ασθενείς εμφάνισαν έλκη κατακλίσεως. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η αντιμετώπιση των περιτροχαντήριων καταγμάτων με ενδομυελική ήλωση γ-nail εμφανίζει μεγάλη αποτελεσματικότητα λόγω του μικρού χειρουργικού τραύματος, της μικρής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, της άμεσης κινητοποίησης και των λιγότερων μετεγχειρητικών επιπλοκών.