Μεμονωμένο πλήρες εξάρθρημα αστραγάλου. Παρουσίαση περιστατικού και βιβλιογραφική ανασκόπηση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Το πλήρες εξάρθρημα αστραγάλου χωρίς κάταγμα είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος τραυματισμός. Η κατάλληλη θεραπεία παραμένει αμφιλεγόμενη. Περιγράφεται ακολούθως ένα περιστατικό με μεμονωμένο πλήρες εξάρθρημα αστραγάλου που αντιμετωπίστηκε με αρθρόδεση της ποδοκνημικής άρθρωσης. Μία βιβλιογραφική ανασκόπηση έλαβε επίσης χώρα. ΣΥΝΟΨΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: Πρόκειται για άρρεν ασθενή 22 ετών, αστυνομικό ο οποίος ενεπλάκη σε τροχαίο ατύχημα με δίκυκλο όχημα. Ο ασθενής διεκομίσθηκε αρχικά σε Νοσοκομείο της Περιφέρειας όπου διεγνώσθη με «μεμονωμένο κάταγμα αστραγάλου». Εν συνεχεία παραπέμφθηκε στο Στρατιωτικό Νοσοκομείο για περαιτέρω αντιμετώπιση. Νέες ακτινογραφίες έδειξαν πλήρες εξάρθρημα αστραγάλου με έλλειμα του. Ο ασθενής υπεβλήθη σε χειρουργικό καθαρισμό και τοποθετήθηκε Spacer από ακρυλικό τσιμέντο εμποτισμένο με αντιβιοτικό. Η τελική αποκατάσταση πραγματοποιήθηκε σε δεύτερο στάδιο με αρθρόδεση της ποδοκνημικής, με αυτομοσχεύματα από την σύστοιχη περόνη αλλά και αλλομοσχεύματα. Ο ασθενής δεν παρουσίασε επιπλοκές στους 6 μήνες. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Το πλήρες εξάρθρημα του αστραγάλου είναι ένας σπάνιος τραυματισμός και γενικά θεωρείται ότι καταλείπει μεγάλη αναπηρία στον ασθενή. Στη βιβλιογραφία συστήνεται η προσπάθεια διατήρησης του αστραγάλου σε περιπτώσεις εξαρθρημάτων και επανακαθήλωσης καθώς οι πιθανότητες για καλύτερο τελικό αποτέλεσμα είναι μεγαλύτερες, παρά τον κίνδυνο επιπλοκών. Σε περιπτώσεις απώλειας του αστραγάλου, η χειρουργική αποκατάσταση με αρθρόδεση δύο σταδίων θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψιν.