Γ. Ν. Ηλείας, Πύργος
ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Σκοπός αυτής της παρουσίασης είναι η αναφορά ενός περιστατικού με ατυχή τριάδα αγκώνα και η χειρουργική αντιμετώπιση μέσω μίας μόνο προσπέλασης ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Μια γυναίκα 74 ετών έπειτα από πτώση εξ ύψους παρουσίασε συνδυασμένη βλάβη του δεξιού αγκώνα με οπίσθιο εξάρθρημα, κάταγμα ωλεκράνου, κάταγμα κεφαλής κερκίδας και κάταγμα κορωνοειδούς αποφύσεως. Έγινε προσπέλαση κατά Speed & Boyd, όπου με ήπια κάμψη και διάσταση του κατάγματος έγιναν ορατές όλες οι βλάβες. Αρχικά με ράμμα Ethibond No5 έγινε έλξη και καθήλωση, με Pull out τεχνική του τεμαχίου της κορωνοειδούς με τον συνοδό τένοντα του πρόσθιου βραχιονίου μυός, διοστικά στην Ωλένη περιφερικά του κατάγματος αυτής. Στη συνέχεια οστεοσύνθεση της κεφαλής της κερκίδας με ελεύθερους κοχλίες και τελικά του Ωλεκράνου με ανατομική πλάκα. Ελέγχθηκε η σταθερότητα σε ακραίες θέσεις κάμψης, έκτασης, πλάγιων κινήσεων και εφόσον ήταν ικανοποιητική δεν αποφασίστηκε ανακατασκευή του έξω ωλένιου πλάγιου συνδέσμου του αγκώνα (LUCL). Έγινε ακινητοποίηση με κηδεμόνα ρυθμιζόμενης γωνίας κίνησης στον αγκώνα. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η ασθενής παρακολουθήθηκε ανά δύο εβδομάδες στην αρχή, ρυθμίζοντας το εύρος κίνησης μέχρι την έκτη εβδομάδα. Πρόγραμα φυσικοθεραπείας ξεκίνησε μετά την δεύτερη εβδομάδα. Ο κηδεμόνας αφαιρέθηκε μετά την έκτη εβδομάδα με την ασθενή να παρουσίαζει ικανοποιητικό εύρος κίνησης με μικρό έλλειμμα έκτασης περί τις 30°. Το Mayo Elbow Performance Score (MEPS) στις έξι εβδομάδες μετεγχειρητικά ήταν 85/100. Δεν παρατηρήθηκε έκτοπη οστεοποίηση κατά την παρακολούθηση σε διάστημα 6 μηνών. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η αντιμετώπιση αυτών των συνδυασμένων βλαβών του αγκώνα με μια τομή και προσπέλαση προσφέρει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Ένα κριτήριο που επιβάλλει τη χρήση δύο προσπελάσεων έσω και έξω πρέπει να αποτελεί ή ύπαρξη ή όχι μεγάλου πρόσθιου έσω τεμαχίου της κορωνοειδούς αποφύσεως και η μεγάλη έσω αστάθεια. Σε διαφορετική περίπτωση η μια προσπέλαση είναι ικανοποιητική για τον ασθενή και για το χειρουργό.
- 136 views
Abstract ID
ΑΑ165
