Χειρουργική αποκατάσταση ρήξεων αχίλλειου τένοντα με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικής διαδερμικής μεθόδου- η εμπειρία μας

ΣΚΟΠΟΣ: Οι τραυματικές ρήξεις του Αχἰλλειου τένοντα είναι συνηθισμένη κάκωση με περίπου 4500 ασθενείς να απευθύνονται σε ορθοπαιδική κλινική κάθε χρόνο στο Ηνωμένο Βασίλειο. Συνήθως αφορούν ανθρώπους ηλικίας 29-40 ετών με σχέση ανδρών /γυναικών 20/1. Η καθυστερημένη ή μη διάγνωσή τους αποτελούν τον τρίτο κατά σειρά λόγο οικονομικής προσφυγής ασθενών με μέσο όρο 56900 λἰρες ανά περιστατικό. Παρὀλο που η συζήτηση για την αποτελεσματικότητα χειρουργικής και συντηρητικής θεραπείας συνεχίζεται, με την ανάλυση αποτελεσμάτων και επιπλοκών, οι νέες μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης πχ. διαδερμική συρραφή, mini open κερδίζουν έδαφος γιατί δίνουν χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών και καλύτερα αποτελέσματα σε επιλεγμένες κατηγορίες ασθενών. ΜΕΘΟΔΟΣ ΚΑΙ ΥΛΙΚΟ : Στη δική μας περίπτωση 24 ασθενείς (22 άνδρες,2 γυναίκες με ΜΟ ηλικίας 42 έτη) με ρήξη Αχιλλείου τένοντα αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο με τη χρήση του συστήματος Achillon στο χρονικὀ διάστημα μεταξύ 11/2017 και 7/2019.Follow up 2,6,12 εβδομάδες. Όλοι ακολούθησαν το ίδιο πρωτόκολλο αποκάστασης. 19 συμπλήρωσαν τη φόρμα ATRS ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Κανείς από τους ασθενείς δεν εμφάνισε φλεγμονή ή επιπλοκές τραύματος, 3 ανέφεραν παραισθησία του γαστροκνημιαίου νεύρου που επανήλθε σε διάστημα από μερικές ημέρες έως μερκές εβδομάδες. Σε κανέναν ασθενή δεν παρατηρήθηκε επαναρήξη αν και σε μία περίπτωση διεγχειρητικά χρειάστηκε αλλαγή τεχνικής σε mini open συρραφή. Δεν αναφέρθηκαν ιδιαίτερα προβλήματα στην επιστροφή στις προηγούμενες δραστηριότητες. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Ο Αχίλλειος είναι από τους μεγαλύτερους και πιο ισχυρούς τένοντες του ανθρώπινου σώματος.Οι τραυματικές ρήξεις που αντιμετωπίζονται χειρουργικά δίνουν τη δυνατότητα επούλωσης του τένοντα στο σωστό μήκος και τάση. Σε επιλεγμένους ασθενείς η ελάχιστα επεμβατική διαδερμική αποκατάσταση προσφέρει καλύτερη αποκατάσταση, χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών όπως φλεγμονές, προβλήματα τραύματος, επαναρήξη με ένα ίσως ερωτηματικό στον τραυματισμό του γαστροκνημιαίου νεύρου.