Εξάρθρημα ποδοκνημικής χωρίς συνοδό κάταγμα σε 13 χρονών αθλητή παρκούρ: Παρουσίαση περιστατικού

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Οι κακώσεις της ποδοκνημικής σε παιδία συχνά συσχετίζονται με κατάγματα της επιφυσιακής πλάκας. Το εξάρθρημα ποδοκνημικής χωρίς συνοδό κάταγμα αποτελεί σπάνια κάκωση ειδικότερα στα παιδιά με ανοικτές επιφύσεις. Στην βιβλιογραφία έχουν περιγραφεί λιγότερα από 10 περιστατικά που να αφορούν τον παιδιατρικό πληθυσμό. Σκοπός μας είναι η παρουσίαση ενός τέτοιου περιστατικού και η αντιμετώπισή του. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ: Η ποδοκνημική άρθρωση είναι κατά βάση μια γίγγλυμη άρθρωση που εμφανίζει εγγενή σταθερότητα καθώς η παρεκτόπιση του αστραγάλου προς τα έσω και έξω παρεμποδίζεται από το έσω και έξω σφυρό αντίστοιχα. Στα παιδία οι σύνδεσμοι είναι πιο ισχυροί από τις επιφυσιακές πλάκες, συνεπώς είναι πιο πιθανό να συμβεί κάταγμα δια της επίφυσης παρά εξάρθρημα χωρίς κάταγμα. Αυτή η παρουσίαση αναφέρεται σε μια τέτοια κάκωση σε αθλητή παρκούρ, ηλικίας 13 χρονών, ύστερα από πτώση του από ύψος (⁓ 1.5 μ). Ο ασθενής προσήλθε στα ΤΕΠ με παραμόρφωση της ποδοκνημικής άρθρωσης. Πραγματοποιήθηκε ακτινολογικός έλεγχος ο οποίος ανέδειξε την κάκωση και ακολούθησε επιτυχής ανάταξη αυτού που επιβεβαιώθηκε με νέο ακτινολογικό έλεγχο. Πέρα από τις απλές ακτινογραφίες , ο ασθενής υποβλήθηκε σε περαιτέρω απεικονιστικό έλεγχο με τη διενέργεια αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας προκειμένου να καθοριστεί το μέγεθος της βλάβης των μαλακών μορίων και να αποκλειστούν τυχόν λανθάνουσες οστικές κακώσεις. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Επιλέχθηκε συντηρητική αντιμετώπιση της κάκωσης με ακινητοποίηση σε κνημοποδικό νάρθηκα για 6 βδομάδες η οποία ακολουθήθηκε από εντατική φυσικοθεραπεία. Ο ασθενής επανήλθε στις αθλητικές δραστηριότητες 6 μήνες μετά χωρίς λειτουργικά ενοχλήματα. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Το εξάρθρημα ποδοκνημικής χωρίς συνοδό κάταγμα αποτελεί σπάνια οντότητα στα παιδιά με ελάχιστα περιστατικά στην βιβλιογραφία. Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση αυτών των κακώσεων χαρακτηρίζεται από καλά αποτελέσματα μετά από συντηρητική αντιμετώπιση.