Άσηπτη νέκρωση μηριαίας κεφαλής. Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Παρουσίαση περιστατικού

ΣΚΟΠΟΣ: Η παρουσίαση περιστατικού ασθενούς με άσηπτη νέκρωση μηριαίας κεφαλής που αντιμετωπίστηκε χειρουργικά με εμφύτευση ήλου από ταντάλιο. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής 49 ετών, καπνιστής, υπέρβαρος, επαγγελματίας οδηγός προσήλθε στα ΤΕΠ αναφέροντας οξύ άλγος και χωλότητα βάδισης από 15ημέρου. Από το ατομικό ιστορικό προέκυψαν νεφρεκτομή προ 30ετίας λόγω υδρονέφρωσης και περιστασιακή κατανάλωση αλκοόλ, δεν αναφέρεται λήψη φαρμάκων. Από την κλινική εξέταση και το συνήθη ακτινολογικό έλεγχο δεν διαπιστώθηκαν παθολογικά ευρήματα. Έγινε σύσταση για αποφόρτιση κάτω άκρου, αναλγητική θεραπεία, μείωση του σωματικού βάρους και επανέλεγχος στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία μετά από 21 ημέρες. Στην επανεξέταση από την επανάληψη του ακτινολογικού ελέγχου δεν προέκυψαν παθολογικά ευρήματα αλλά τα κύρια ενοχλήματα που ήταν ο πόνος και η χωλότητα βάδισης παρέμειναν. Δόθηκαν οδηγίες για συνέχιση της αποφόρτισης του κάτω άκρου για 30 ημέρες, αντιφλεγμονώδη αγωγή και μαγνητική τομογραφία η οποία ανέδειξε άσηπτη νέκρωση μηριαίας κεφαλής διαστάσεων 3x3,5cm. Διενεργήθηκε σπινθηρογράφημα οστών με 99mTc-TECEOS του οποίου τα ευρήματα κατέδειξαν άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου. Χορηγήθηκε νατριούχος ρισεδρονάτη για 3 μήνες και συστήθηκε βάδιση με αποφόρτιση του κάτω άκρου εναλλάξ ανά δεκαπενθήμερο και επανέλεγχος. Μέτα από 3 μήνες συντηρητικής θεραπείας χωρίς ικανοποιητικά αποτελέσματα αποφασίστηκε χειρουργική αντιμετώπιση με εμφύτευση ήλου από ταντάλιο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Σήμερα πέντε έτη μετά από το χειρουργείο, ακτινολογικά, δεν διαπιστώνονται οστικές αλλοιώσεις στη μηριαία κεφαλή ενώ η αξιολόγηση της κλινικής εικόνας με Harris Hip Score ανέρχεται στο 99,6. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η χειρουργική αντιμετώπιση με εμφύτευση ήλου από ταντάλιο στα πρώιμα στάδια της άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής τύπου Ι και ΙΙ κατά ARCO αποτελεί μια ασφαλή και αποτελεσματική μέθοδο αντιμετώπισης με ελάχιστες επιπλοκές και εξαιρετικά μακροχρόνια αποτελέσματα.