Εντοπισμένη πρόσθια αρθροΐνωση του γόνατος (Κυκλώπεια Βλάβη): Μετατραυματική εμφάνιση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Η εντοπισμένη πρόσθια αρθροΐνωση του γόνατος, γνωστή ως "κυκλώπεια βλάβη" (cyclops lesion) προσομοιάζουσα το μονόφθαλμο της ελληνικής μυθολογίας, είναι επώδυνη ινώδης μάζα στην πρόσθια επιφάνεια της άρθρωσης. Παρατηρείται ως επιπλοκή της χειρουργικής αποκατάστασης του προσθίου χιαστού συνδέσμου (ΠΧΣ), ενώ σπάνια αναφέρεται η αμιγής μετατραυματική της ανάπτυξη- χωρίς δηλαδή να έχει προηγηθεί χειρουργική αντιμετώπιση της συνδεσμικής κάκωσης. Υπάρχει επώδυνος περιορισμός της έκτασης με έκλυση χαρακτηριστικού ήχου. Αιτιολογικά σχετίζεται με προοδευτική αποσύνθεση και συσσώρευση υπολειμμάτων του ΠΧΣ ή ινών του συνθετικού μοσχεύματος, όπως και με την υπέγερση του ινοχόνδρινου ιστού στη διάρκεια τρυπανισμού της κνήμης που ενεργεί ως πυρήνας για την ανώμαλη εναπόθεση ινώδους ιστού. Παρομοίως, η μετατραυματική (μη-μετεγχειρητική) κυκλώπεια βλάβη αποδίδεται σε μικροτραυματισμό με υποκλινική ρήξη ινών του ΠΧΣ. Περιγράφουμε τη σπάνια εμφάνιση μετατραυματικής, μη-μετεγχειρητικής κυκλώπειας βλάβης. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: 58-ετών αθλήτρια σκι προσήλθε με επώδυνο περιορισμό της έκτασης του γόνατος και ιστορικό τραυματισμού της άρθρωσης από 3μήνου που αντιμετωπίστηκε συντηρητικά. Υποβλήθηκε σε ακτινογραφικό έλεγχο, CT και MRI. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Ο ακτινογραφικός και CT έλεγχος ήταν αρνητικός για κάταγμα, αλλά ανέδειξε πυκνότητα μαλακών μορίων στην πρόσθια επιφάνεια της άρθρωσης. Η MRΙ ανέδειξε στρογγύλη μάζα σύστασης μαλακών μορίων στην πρόσθια και έξω-πλάγια επιφάνεια της κνήμης. Η οζώδης βλάβη είχε ενδιάμεση ένταση σήματος, υψηλότερη αυτής του μυικού ιστού στις Τ1- και ίση ένταση σήματος στις Τ2-προσανατολισμού ακολουθίες. Ο ΠΧΣ ήταν ακέραιος. Στις ακολουθίες βαθμιδωτής ηχούς (gradient-echo, DESS) o όζος είχε ένταση σήματος ίση με αυτή του μυικού ιστού. Η κυκλώπεια βλάβη αντιμετωπίστηκε με αρθροσκοπική εκτομή που απέδωσε πλήρη αποκατάσταση της έκτασης του γόνατος. Η ιστολογική διάγνωση ανέδειξε ινοβλαστικό ιστό με εναποθέσεις αιμοσιδηρίνης. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Παρότι τυπικά περιγράφεται σε ασθενείς μετά τη χειρουργική αποκατάσταση του ΠΧΣ, η κυκλώπεια βλάβη απαντάται και ανεξάρτητα χειρουργείου, σε έδαφος προηγηθέντος τραυματισμού του ΠΧΣ και πρέπει να λαμβάνεται υπ'όψιν ως πιθανό αίτιο της μετατραυματικής απώλειας της έκτασης του γόνατος.