Αντισταθμιστικές κακώσεις επί εδάφους ασυμπτωματικής κοτυλομηριαίας πρόσκρουσης: Παρουσίαση περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Σε μία υποομάδα ασθενών με κοτυλομηριαία πρόσκρουση (ΚΜΠ), πριν από την εκδήλωση των συμπτωμάτων στην ίδια την άρθρωση του ισχίου προηγούνται συμπτώματα στην ευρύτερη περιοχή της ημιπυέλου, συμπεριλαμβανομένων της ιερολαγόνιας άρθρωσης και της ηβικής σύμφυσης. Οι κακώσεις αυτές ονομάζονται αντισταθμιστικές και είναι δυνατό να παραπλανήσουν τον θεράποντα γιατρό, καθυστερώντας τη διάγνωση της ΚΜΠ. Σκοπός μας είναι η παρουσίαση μίας περίπτωσης αντισταθμιστικής ιερολαγονίτιδας λόγω ΚΜΠ σε έναν νέο αθλητή και η ανασκόπηση της σχετικής βιβλιογραφίας. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Άντρας ασθενής 21 ετών, ο οποίος ασχολείται ερασιτεχνικά με το ποδόσφαιρο και με ελεύθερο λοιπό ιστορικό, προσήλθε στα ΤΕΠ του νοσοκομείου αιτιώμενος «οσφυαλγία» από 2 εβδομάδων. Από τον κλινικό έλεγχο διαπιστώθηκε θετική δοκιμασία Patrick αμφοτερόπλευρα, με έκλυση πόνου στην περιοχή των ιερολαγόνιων αρθρώσεων. Ταυτόχρονα, παρατηρήθηκε σημαντικός περιορισμός της έσω στροφής των ισχίων αμφοτερόπλευρα (0° ΔΕ και 5° ΑΡ), αλλά με αρνητική δοκιμασία FADIR (κάμψη, προσαγωγή και έσω στροφή) αμφοτερόπλευρα. Ο ασθενής δεν ανέφερε συμπτώματα από τα ισχία του. Ο απεικονιστικός έλεγχος ανέδειξε βλάβες cam στις μηριαίες κεφαλές, καθώς και θετικό crossover sign και ischial spine sign αμφοτερόπλευρα (Εικόνες 1 και 2), ευρήματα συμβατά με γενικευμένη οπίσθια κλίση της κοτύλης. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Με βάση τα κλινικά και απεικονιστικά ευρήματα, τέθηκε η διάγνωση της αντισταθμιστικής ιερολαγονίτιδας επί εδάφους ασυμπτωματικής ΚΜΠ με περιορισμό της έσω στροφής των ισχίων. Συστήθηκε τροποποίηση των δραστηριοτήτων και φυσικοθεραπεία με έμφαση στις ασκήσεις ευκαμψίας, στην ενδυνάμωση των μυών του κορμού και στη στάση του σώματος. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η ΚΜΠ είναι δυνατό να οδηγήσει σε αντισταθμιστικές κακώσεις, όπως ιερολαγονίτιδα, οστεΐτιδα της ηβικής σύμφυσης και αθλητική ηβαλγία. Ο ορθοπαιδικός δεν πρέπει να παραλείπει τον έλεγχο των ισχίων σε ένα δραστήριο νέο άτομο με συμπτώματα στην περιοχή της ημιπυέλου. Η αποτυχία αναγνώρισης της συνοδού ενδαρθρικής παθολογίας του ισχίου είναι δυνατό να οδηγήσει σε παρατεταμένη αναπηρία σε μία υποομάδα αθλητών.