EΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΙΟΥ HDV ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΗΣ ΔΥΤΙΚΗΣ ΑΤΤΙΚΗΣ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ο ιός της ηπατίτιδας D συνδέεται επιδημιολογικά με τον ιό της ηπατίτιδας Β και απαιτεί την παρουσία του τελευταίου για την εκδήλωση λοίμωξης. Μεταδίδεται κυρίως με επαφή με μολυσμένο αίμα (μεταγγίσεις αίματος, χρήση ενδοφλεβίων ναρκωτικών ουσιών), με σεξουαλική επαφή και από μολυσμένη μητέρα στο νεογνό της κατά τη διάρκεια του τοκετού.Ομάδες υψηλού κινδύνου αποτελούν οι χρήστες ενδοφλεβίων ναρκωτικών ουσιών, οι ομοφυλόφιλοι άνδρες, οι ασθενείς σε αιμοκάθαρση, οι σεξουαλικοί σύντροφοι πασχόντων και τα νεογνά μολυσμένων μητέρων.Η ηπατίτιδα D εκδηλώνεται ως  συλλοίμωξη, δηλαδή ταυτόχρονη λοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας Β, που σχετίζεται με σοβαρή οξεία νόσηση και αυξημένο κίνδυνο (2-20%) ανάπτυξης οξείας ηπατικής ανεπάρκειας και επιλοίμωξη, δηλαδή εμφάνιση οξείας ηπατίτιδας D σε χρόνιους φορείς ηπατίτιδας Β. Η επιλοίμωξη είναι πιο συχνή από τη συλλοίμωξη και οδηγεί πιο συχνά σε χρόνια ηπατίτιδα D και κίρρωση(https://www.eody.gov.gr/el/nosimata/metadotika/epidimiologiki-epitirisi-kai-prolipsi-hiv-aids-smn-kai-ipatitidon/iogeneis-ipatitides/ipatitida-d-e.html).

ΣΚΟΠΟΣ: Στόχος της εργασίας μας είναι να εκτιμήσουμε τoν επιπολασμό της λοίμωξης από τον ιό HDV μεταξύ των HBsAg-θετικών ατόμων στο  Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Αττικής «Δρομοκαΐτειο» σε συνεργασία με το Γενικό Νοσοκομείο Δυτικής Αττικής «Αγία Βαρβάρα» όπου γίνεται έλεγχος για τον ιό της ηπατίτιδας D

ΜΕΘΟΔΟΙ: Στη μελέτη μας συμμετείχαν  νοσηλευόμενοι ψυχιατρικοί ασθενείς με θετικο  HBsAg και ο έλεγχος για τον ιό της ηπατίτιδας πραγματοποιήθηκε μέσω του Ηπατολογικού τμήματος στο Εργαστήριο  του Νοσοκομείου «Αγία Βαρβάρα» για τα χρονικό διάστημα 2023-2025.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Αναλύθηκαν δεδομένα 128 ασθενών με θετικό  HBsAg. Η  συχνότητα ήταν αυξημένη στους χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών(51,5%) και σε άτομα με HCV ή HIV(45,3%). Όσον αφορά την εξέταση για ανεύρεση συν-λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας D στους 68 εξεταζόμενους, οι 7(5.5%) ανευρέθησαν θετικοί(.    Επιπροσθέτως διαπιστώθηκε αλλά όχι με στατιστική σημαντικότητα(p<0,05) διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εξέλιξης της ηπατικής νόσου και συν-λοίμωξης  με την ηπατίτιδα D, όσοι έχουν αυξημένα επίπεδα αμινοτρανσφερασών και GGT, προχωρημένο στάδιο ηπατικής νόσου, υψηλά επίπεδα HBV DNA στον ορό, ιογενείς συν-λοιμώξεις, κατάχρηση αλκοόλ, παχυσαρκία και διαβήτης.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η θεραπεία της ηπατίτιδας D ήταν πολύπλοκη με τη χορήγηση ιντερφερόνης (συγκεκριμένα, πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης άλφα, Peg-IFNα),αλλά τελευταία χορηγείται η bulevirtide υποδορίως που αναστέλλει την είσοδο του ιού στο ηπατοκύτταρο αδρανοποώντας το πολυπεπτίδιο NTCP.Δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες όσον αφορά το χρόνο χορήγησης του φαρμάκου για την επίτευξη πλήρους ίασης.Ο συνδυασμός ηπατίτιδας Β και D έχει το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από όλες τις λοιμώδεις ηπατίτιδες, σύμφωνα με το ΕΟΔΥ. Eίναι απαραίτητο να ελέγχονται όλοι οι ασθενείς με ηπατίτιδα Β για τον ιό της ηπατίτιδας D. Ο μόνος τρόπος πρόληψης έναντι του ιού είναι ο εμβολιασμός για την ηπατίτιδα Β, ενώ σε ήδη χρόνιους φορείς ηπατίτιδας Β θα πρέπει να συστήνεται αποφυγή συνηθειών υψηλού κινδύνου για λοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας D (π.χ. αποφυγή χρήσης ενδοφλέβιων ναρκωτικών ουσιών). Δυστυχώς δεν υπάρχει επίσημη κατευθυντήρια οδηγία για τον υποχρεωτικό έλεγχο ασθενών θετικών HBsAg για ηπατίτιδα D  και το αντιδραστήριο δεν είναι διαθέσιμο παρά μόνο σε ελάχιστα Τριτοβάθμια Νοσοκομεία.