Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα της χοληδόχου κύστης που εμφανίζεται ως υποτροπιάζον ηπατικό απόστημα: αναφορά σπάνιας και επιθετικής κλινικής οντότητας

Εισαγωγή:Το πλακώδες (ακανθοκυτταρικό) καρκίνωμα (SCC) της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών αποτελεί εξαιρετικά σπάνια ιστολογική παραλλαγή (<5% των κακοηθειών της χοληδόχου κύστης) με έντονα επιθετική βιολογική συμπεριφορά, ταχεία τοπική διήθηση και καθυστερημένη διάγνωση.

Σκοπός της παρούσας εργασίας: είναι η περιγραφή περίπτωσης SCC που εκδηλώθηκε με υποτροπιάζοντα ηπατικά αποστήματα, καθώς και η ανάδειξη της διαγνωστικής πρόκλησης και της πιθανής παθοφυσιολογικής συσχέτισης μεταξύ νεοπλασίας και ενδοηπατικής λοίμωξης.

Υλικό- Μέθοδοι: Όλα τα δεδομένα αντλήθηκαν από ιατρικές βάσεις δεδομένων όπως το Pub med, Scopus,Cochrane κλπ.

Αποτελέσματα: Προέκυψε από την βιβλιογραφία περιστατικό με μεσήλικα άνδρα χωρίς αξιόλογο ιατρικό ιστορικό, ο οποίος παρουσίασε επαναλαμβανόμενα επεισόδια ηπατικών αποστημάτων βακτηριακής αιτιολογίας, τα οποία αρχικά αντιμετωπίστηκαν ως μεμονωμένη λοιμώδης διεργασία με αντιβιοτική αγωγή και παροχέτευση. Η επιμονή της συμπτωματολογίας, η προοδευτική χολόσταση και τα απεικονιστικά ευρήματα οδήγησαν σε περαιτέρω διερεύνηση, αποκαλύπτοντας εκτεταμένη ηπατοχολική μάζα με διήθηση παρακείμενων δομών, μη εξαιρέσιμη χειρουργικά. Η ιστολογική εξέταση επιβεβαίωσε καθαρό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα χωρίς αδενικό στοιχείο. Ο ασθενής τέθηκε σε συστηματική αντικαρκινική θεραπεία, επιτυγχάνοντας κλινική σταθερότητα κατά την παρακολούθηση. Η περίπτωση αναδεικνύει την πιθανή συσχέτιση μεταξύ νεοπλασματικής απόφραξης/νέκρωσης και δευτερογενούς μικροβιακής επιμόλυνσης με σχηματισμό αποστημάτων.

Συμπεράσματα: Το καθαρό SCC της χοληδόχου κύστης αποτελεί σπάνια αλλά ιδιαίτερα επιθετική κακοήθεια με δυσμενή πρόγνωση και συχνά προχωρημένο στάδιο κατά τη διάγνωση. Τα υποτροπιάζοντα ηπατικά αποστήματα, ιδίως όταν συνοδεύονται από χολόσταση ή άτυπα απεικονιστικά ευρήματα, θα πρέπει να εγείρουν υποψία υποκείμενης κακοήθειας. Η έγκαιρη ιστολογική τεκμηρίωση και η διεπιστημονική προσέγγιση είναι καθοριστικής σημασίας, δεδομένων των περιορισμένων θεραπευτικών επιλογών και της έλλειψης καθιερωμένων πρωτοκόλλων για το καθαρό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα των χοληφόρων.