Ογκολογική αξία της λεμφαδενεκτομής στους καρκίνους των χοληφόρων οδών: θεραπευτικό όφελος ή εργαλείο σταδιοποίησης;

Εισαγωγή: Η λεμφαδενεκτομή (LND) κατά τη χειρουργική αντιμετώπιση των καρκίνων των χοληφόρων οδών (BTC) συνιστάται από τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες για επαρκή παθολογοανατομική σταδιοποίηση (≥6 λεμφαδένες). Ωστόσο, η πραγματική της ογκολογική αξία ως προς το όφελος επιβίωσης παραμένει αμφιλεγόμενη.

Σκοπός της παρούσας ανάλυσης : είναι η αποτίμηση της συσχέτισης μεταξύ εκτεταμένης LND, μετεγχειρητικής νοσηρότητας και συνολικής επιβίωσης σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μείζονα ηπατεκτομή για BTC.

Υλικό- Μέθοδοι: Όλα τα δεδομένα αντλήθηκαν από ιατρικές βάσεις δεδομένων όπως το Pub med, Scopus,Cochrane κλπ.

Αποτελέσματα: Η εκτεταμένη λεμφαδενεκτομή συσχετίστηκε με αυξημένο ποσοστό μετεγχειρητικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων, χολόρροιας και ηπατικής ανεπάρκειας, και αναδείχθηκε ως ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για μετεγχειρητική νοσηρότητα σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μείζονα ηπατεκτομή. Παρά την πιο εκτενή σταδιοποίηση, δεν τεκμηριώθηκε σαφές όφελος ως προς τη συνολική ή τη νόσο-ελεύθερη επιβίωση. Τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η LND συμβάλλει κυρίως στη βελτίωση της ακρίβειας της παθολογοανατομικής σταδιοποίησης και λιγότερο σε άμεσο θεραπευτικό όφελος.

Συμπεράσματα: Η εκτεταμένη LND στους καρκίνους των χοληφόρων οδών φαίνεται να αυξάνει τη μετεγχειρητική νοσηρότητα χωρίς αποδεδειγμένο όφελος επιβίωσης. Ο ρόλος της ενδέχεται να είναι πρωτίστως διαγνωστικός, διασφαλίζοντας ορθή σταδιοποίηση και καθοδήγηση επικουρικής θεραπείας. Πιο επιλεκτικές, βιολογικά προσανατολισμένες χειρουργικές στρατηγικές ενδέχεται να είναι καταλληλότερες. Απαιτούνται προοπτικές, πολυκεντρικές μελέτες για την οριστική αποσαφήνιση της θεραπευτικής αξίας της λεμφαδενεκτομής στα BTC.