Αυθόρμητη υποχώρηση ενδοηπατικού χολαγγειοκαρκινώματος μετά από EUS-FNA: πιθανός ανοσολογικός μηχανισμός

Εισαγωγή:Η αυθόρμητη υποχώρηση του όγκου (Spontaneous Tumor Regression, STR) αποτελεί εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο, που χαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη εξαφάνιση κακοήθους νεοπλάσματος απουσία ειδικής αντικαρκινικής θεραπείας. Στο ενδοηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα (iCCA), μια συνήθως επιθετική κακοήθεια με δυσμενή πρόγνωση, η STR αναφέρεται σποραδικά στη βιβλιογραφία.

Σκοπός: Είναι η περιγραφή περίπτωσης STR μετά από ενδοσκοπική υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη παρακέντηση με λεπτή βελόνα (EUS-FNA) και η διερεύνηση πιθανών παθοφυσιολογικών μηχανισμών.

Υλικό- Μέθοδοι: Όλα τα δεδομένα αντλήθηκαν από ιατρικές βάσεις δεδομένων όπως το Pub med, Scopus,Cochrane κλπ.

Αποτελέσματα: Στη βιβλιογραφία προεκυψε ενας ασθενής με ιστολογικά επιβεβαιωμένο ενδοηπατικό αδενοκαρκίνωμα υποβλήθηκε σε EUS-FNA για διαγνωστικούς σκοπούς. Κατά την απεικονιστική επανεκτίμηση παρατηρήθηκε σημαντική μείωση του μεγέθους της βλάβης χωρίς ενδιάμεση συστηματική ή τοπική αντικαρκινική θεραπεία, συμβατή με μερική STR. Πιθανολογείται ότι ο μηχανικός τραυματισμός του όγκου από τη βιοψία ενδέχεται να πυροδότησε ενισχυμένη τοπική και συστηματική ανοσολογική απάντηση, μέσω απελευθέρωσης νεοαντιγόνων και ενεργοποίησης κυτταροτοξικών Τ-λεμφοκυττάρων. Αντίστοιχοι μηχανισμοί έχουν περιγραφεί σπάνια και σε άλλα συμπαγή νεοπλάσματα.

Συμπεράσματα: Η STR στο ενδοηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα αποτελεί εξαιρετικά σπάνιο αλλά βιολογικά ενδιαφέρον φαινόμενο. Η πιθανή συσχέτιση με επεμβατικές διαγνωστικές πράξεις, όπως η EUS-FNA, υποδηλώνει ρόλο της ανοσολογικής ενεργοποίησης στην αντικαρκινική απόκριση. Η κατανόηση των υποκείμενων μηχανισμών θα μπορούσε να συμβάλει στην ανάπτυξη ανοσοθεραπευτικών στρατηγικών. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για την τεκμηρίωση της αιτιολογικής συσχέτισης και τη διερεύνηση του ανοσολογικού μικροπεριβάλλοντος του iCCA.