Η ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑΤΟΣ ΚΟΠΡΑΝΩΝ ΣΤΙΣ ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ

Εισαγωγή: Η μεταμόσχευση μικροβιώματος κοπράνων (FMT) είναι μια αναδυόμενη θεραπευτική μέθοδος που έχει μελετηθεί και χρησιμοποιηθεί πρωτίστως στη λοίμωξη από Clostridioides difficile. Ωστόσο, πρόσφατες έρευνες υποδεικνύουν τη δυνατότητά της να επηρεάσει και άλλες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των ηπατικών νόσων. Δεδομένης της συμβολής του μικροβιώματος του εντέρου στην παθοφυσιολογία και εξέλιξη ηπατικών παθήσεων, όπως η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα (ΠΣΧ), η ιογενής ηπατίτιδα Β, η μη-αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος, η αλκοολική ηπατική νόσος, η αυτοάνοση ηπατίτιδα, η κίρρωση και η ηπατική εγκεφαλοπάθεια, σκοπός αυτής της ανασκόπησης είναι η διερεύνηση της αποτελεσματικότητας της FMT στις προαναφερθείσες παθήσεις.

Μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε ανασκόπηση στη βάση δεδομένων Medline, χρησιμοποιώντας τις λέξεις-κλειδιά «fecal microbial transplantation», «FMT», «microbiota», «gut microbiome», «dysbiosis», «Primary Sclerosing Cholangitis», «Viral Hepatitis B», «Non-alcoholic Liver Disease», «Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease», «Alcoholic Liver Disease», «Autoimmune Hepatitis», «Cirrhosis», «Hepatic Encephalopathy». Επιλέχθηκαν δημοσιεύσεις κλινικών μελετών και ανασκοπήσεις που εξετάζουν την επίδραση της FMT στις εν λόγω ηπατικές παθήσεις.

Σκοπός: Σκοπός είναι η ανασκόπηση της υπάρχουσας βιβλιογραφίας σχετικά με την εφαρμογή της FMT και τα πιθανά οφέλη αυτής, όπως η ενδεχόμενη αναστροφή ή βελτίωση των συμπτωμάτων των ασθενών με ηπατικές παθήσεις. Η ανασκόπηση στοχεύει επίσης στην η ανάδειξη πιθανών μελλοντικών κατευθύνσεων έρευνας.

Αποτελέσματα: Τα αποτελέσματα από κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η FMT μπορεί να έχει θετικές επιδράσεις σε αρκετές ηπατικές παθήσεις. Στην πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα (ΠΣΧ), η FMT φαίνεται να συμβάλλει στη βελτίωση των ηπατικών ενζύμων και στην αποκατάσταση του μικροβιώματος του εντέρου, το οποίο σχετίζεται με την πρόοδο της νόσου. Στην ιογενή ηπατίτιδα Β παρατηρήθηκε κάθαρση του HBeAg μετά από πολλαπλούς κύκλους FMT, ενώ στην αυτοάνοση ηπατίτιδα, στοιχεία από μοντέλα ποντικών έδειξαν πως η FMT μπορεί να βελτιώσει τους ηπατικούς δείκτες (AST, ALT) και τη δυσβίωση του εντέρου. Στην αλκοολική νόσο του ήπατος, η FMT φαίνεται να μειώνει τη σοβαρότητα της νόσου και βελτιώνει την επιβίωση των ασθενών. Στη μη-αλκοολική λιπώδη νόσο συνέβαλε στην βελτίωση της ιστολογικής εικόνας και μείωση της συσσώρευσης λίπους στο ήπαρ. Όσον αφορά την κίρρωση και την ηπατική εγκεφαλοπάθεια, τα πρώτα αποτελέσματα δείχνουν ότι η FMT μπορεί να συμβάλει στη μείωση του ποσοστού νοσηλείας και τη βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας.

Συμπεράσματα: Η μεταμόσχευση μικροβιώματος κοπράνων (FMT) αποτελεί μια πολλά υποσχόμενη θεραπεία για τη βελτίωση των ηπατικών παθήσεων, καθώς φαίνεται να επιδρά θετικά στην αποκατάσταση της ισορροπίας του μικροβιώματος και στην εξέλιξη των παθήσεων αυτών. Παρ’ ότι η έρευνα δείχνει ότι η FMT μπορεί να προσφέρει νέες προοπτικές στη θεραπεία των ηπατικών παθήσεων, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για την εκτίμηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητάς της, σε μεγαλύτερους πληθυσμούς ασθενών.