ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΙΡΡΩΣΗ ΗΠΑΤΟΣ

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΙΡΡΩΣΗ ΗΠΑΤΟΣ

Δάφνου Πασχαλίνα ¹ , Εμμανουήλ Καλαφάτης ¹, Αναστάσιος Μπραϊμάκης ² 

(1) Γ.Ν.Α ‘’Κατ’’ Αθήνα, (1) Γ.Ν.Α ‘’Κατ’’ Αθήνα, (2) Γ.Ν.Α Γεώργιος Γεννηματάς Αθήνα 

Εισαγωγή: Οι ασθενείς με κίρρωση ήπατος διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών λοιμώξεων. Οι βακτηριακές λοιμώξεις παραμένουν η συχνότερη αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας σε αυτούς τους ασθενείς.

Σκοπός: Η παρούσα ανασκόπηση έχει σκοπό να παρέχει μια σύντομη ενημέρωση για τις πρόσφατες αλλαγές στην επιδημιολογία και τη διαχείριση των βακτηριακών λοιμώξεων σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος.

Μέθοδος Ανασκόπησης: Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση ανασκοπικών άρθρων και ερευνητικών μελετών δημοσιευμένων στην αγγλική και ελληνική γλώσσα κατά την τελευταία 5ετία, στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων “PubMed” και “Google Scholar” με λέξεις κλειδιά όπως ‘’liver cirrhosis’’, ‘’bacterial infections’’, ‘’multidrug-resistant bacteria’’, ‘’diagnosis’’,’’management’’. Κριτήρια αποκλεισμού αποτέλεσαν η γλώσσα,εκτός της αγγλικής και της ελληνικής.

Αποτελέσματα: Η εμφάνιση επιπλοκών της κίρρωσης, όπως ο ασκίτης, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια, η γαστρεντερική αιμορραγία και η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, μπορεί να υποδηλώνει μια συνεχιζόμενη λοίμωξη. Ως εκ τούτου, απαιτείται ενδελεχής έρευνα για την παρουσία λοίμωξης (π.χ. διαγνωστική παρακέντηση, ακτινογραφία θώρακος, ανάλυση ούρων και αίματος, παρουσία ασκίτη και καλλιέργεια ούρων) σε όλους τους ασθενείς που νοσηλεύονται, λόγω μη αντιρροπούμενης ηπατικής νόσου. Επιπλέον, οι ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο λοιμώξεων κυρίως από πολυανθεκτικά βακτήρια (MDR) θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Συνεπώς, η βελτιστοποίηση της διαχείρισης των λοιμώξεων αποτελεί προτεραιότητα στην κίρρωση.

Συμπεράσματα: Τα τελευταία χρόνια, η διαχείριση των βακτηριακών λοιμώξεων σε ασθενείς με κίρρωση ήπατος έχει καταστεί ολοένα και πιο περίπλοκη. Η έγκαιρη διάγνωση των λοιμώξεων και η άμεση έναρξη κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας είναι κρίσιμης σημασίας για την αποτελεσματική διαχείριση αυτών των λοιμώξεων. Σχετικά με τη διάγνωση, απαιτείται η εφαρμογή βιοδεικτών για την έγκαιρη ανίχνευση των λοιμώξεων, καθώς και η ανάπτυξη νέων ταχέων στρατηγικών για τον εντοπισμό λοιμώξεων που προκαλούνται από πολυανθεκτικά βακτήρια. Τα προληπτικά μέτρα, η έγκαιρη διάγνωση και η επαρκής θεραπεία των λοιμώξεων, αποτελούν θεμελιώδεις έννοιες για την ελαχιστοποίηση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας σε ασθενείς με κίρρωση ήπατος.