ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Δάφνου Πασχαλίνα ¹ , Εμμανουήλ Καλαφάτης ¹, Αναστάσιος Μπραϊμάκης ²

(1) Γ.Ν.Α ‘’Κατ’’ Αθήνα, (1) Γ.Ν.Α ‘’Κατ’’ Αθήνα, (2) Γ.Ν.Α Γεώργιος Γεννηματάς Αθήνα 

Εισαγωγή: Η αλκοολική ηπατίτιδα (AH) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ταχεία εμφάνιση ίκτερου και ηπατικών επιπλοκών σε άτομα με υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και παρουσιάζει υψηλή θνησιμότητα. Οι ασθενείς με σοβαρή αλκοολική ηπατίτιδα εντούτοις, αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης βακτηριακών και μυκητιασικών λοιμώξεων.

Σκοπός: Η παρούσα ανασκόπηση έχει σκοπό να επισημάνει τις συνήθεις λοιμώξεις και τους παράγοντες κινδύνου σε ασθενείς με σοβαρή αλκοολική ηπατίτιδα. Επιπλέον, να παρέχει πληροφορίες για τις τρέχουσες θεραπευτικές στρατηγικές σε αυτούς τους ασθενείς

Μέθοδος Ανασκόπησης: Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση ανασκοπικών άρθρων και ερευνητικών μελετών δημοσιευμένων στην αγγλική και ελληνική γλώσσα κατά την τελευταία 5ετία, στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων “PubMed” και “Google Scholar” με λέξεις κλειδιά όπως “ Alcoholic hepatitis,”, “Infections”,’’Corticosteroids’’,’’Immunodeficiency’’,“Alcoholic liver disease”.Kριτήρια αποκλεισμού αποτέλεσαν η γλώσσα,εκτός της αγγλικής και της ελληνικής.

Αποτελέσματα: Η AH συχνά πυροδοτεί μια εκτεταμένη φλεγμονώδη απόκριση. Τα κορτικοστεροειδή παραμένουν η κύρια θεραπεία για σοβαρή ΑΗ επί του παρόντος. Ωστόσο, η παρουσία αντενδείξεων και η πιθανότητα επιπλοκών και ανεπιθύμητων ενεργειών περιορίζουν τη χορήγηση κορτικοστεροειδών σε πολλές περιπτώσεις, απαιτώντας προσεκτική εξέταση πριν από τη χρήση τους. Δεδομένου του υψηλού ποσοστού συνοδών λοιμώξεων σε ασθενείς με αλκοολική ηπατίτιδα, είναι λογικό να χορηγούνται εμπειρικά ευρέως φάσματος αντιβιοτικά εν αναμονή των αποτελεσμάτων καλλιέργειας.Νεότερες μελέτες έχουν αποδείξει ότι τα κορτικοστεροειδή δεν σχετίζονται με την αύξηση της εμφάνισης λοιμώξεων σε άτομα με AH. Ωστόσο, η έλλειψη ανταπόκρισης στα κορτικοστεροειδή μπορεί να προδιαθέσει στην ανάπτυξη λοίμωξης. Συνεπώς, η έγκαιρη και κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία είναι απαραίτητη για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών.

Συμπεράσματα: Μέχρι σήμερα, τα κορτικοστεροειδή είναι η μόνη θεραπεία με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στην ΑΗ. Ωστόσο, επίδραση των κορτικοστεροειδών στην εμφάνιση λοίμωξης παραμένει αμφιλεγόμενη.Η αξιολόγηση για λοιμώξεις πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την έναρξη των κορτικοστεροειδών και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εφόσον κρίνεται κλινικά αναγκαία. Οι ιατροί οφείλουν να είναι ενημερωμένοι για την αναγνώριση πιθανών λοιμώξεων σε ασθενείς με ΑΗ, προκειμένου να παρέχουν κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία που θα μειώσει το σχετικό ποσοστό θνησιμότητας. Ως εκ τούτου, υπάρχει μεγάλη ανάγκη για μια πιο εξατομικευμένη χρήση κορτικοστεροειδών και την ανάπτυξη και προσδιορισμό εναλλακτικών θεραπευτικών στρατηγικών.