ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΤΗΣ ΜΙΔΟΔΡΙΝΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΑΛΒΟΥΜΙΝΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ (PICD): ΜΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑ-ΑΝΑΛΥΣΗ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ-ΣΚΟΠΟΣ: Πρόσφατα στοιχεία υποδεικνύουν πιθανή αποτελεσματικότητα των άλφα-αγωνιστών, όπως η μιδοδρίνη, στην πρόληψη της κυκλοφορικής δυσλειτουργίας, που προκαλείται από παρακέντηση (PICD). Αυτή η συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση αποσκοπεί στη σύγκριση της μιδοδρίνης έναντι της αλβουμίνης για την πρόληψη της PICD σε ασθενείς με κίρρωση που υποβάλλονται σε θεραπευτική παρακέντηση ασκιτικού υγρού.

ΜΕΘΟΔΟΙ: Διενεργήθηκε βιβλιογραφική αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων MEDLINE, Embase, SCOPUS και Cochrane Library το Μάρτιο του 2024. Συμπεριλήφθηκαν όλες οι μελέτες, που συνέκριναν την αποτελεσματικότητα της μιδοδρίνης έναντι της αλβουμίνης στην πρόληψη της PICD, καθώς και μελέτες που διερεύνησαν τις μεταβολές στο νάτριο ορού, την κρεατινίνη ορού και τη μέση αρτηριακή πίεση (MAΠ) μεταξύ των δύο ομάδων παρέμβασης. Πραγματοποιήθηκε στατιστική σύνθεση για όλα τα αποτελέσματα, στα οποία δεν βρέθηκε σημαντική ετερογένεια. Για το πρωτεύον αποτέλεσμα, καθώς και για αποτελέσματα, στα οποία η ετερογένεια ήταν υψηλή, διενεργήθηκε ανάλυση ευαισθησίας αποκλείοντας τις μελέτες με υψηλό κίνδυνο μεροληψίας.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Απομονώθηκαν έξι πιλοτικές μελέτες και μία τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη, οι οποίες πληρούσαν τα κριτήρια συμπερίληψης. Οι μελέτες συμπεριλάμβαναν συνολικά 389 ασθενείς. Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης PICD μεταξύ των δύο θεραπευτικών ομάδων (OR = 1,65, 95% CI = (0,80, 3,41), p = 0,1787). Η μιδοδρίνη συσχετιζόταν με σημαντικά υψηλότερες τιμές MAΠ μετά την παρακέντηση σε σύγκριση με την αλβουμίνη (MD = 1,55, 95% CI = [0,34, 2,75], p = 0,0116). Οι περισσότερες μελέτες ανέφεραν χαμηλότερες τιμές νατρίου ορού μετά την παρακέντηση στην ομάδα της μιδοδρίνης, αν και η διαφορά αυτή δεν ήταν στατιστικά σημαντική. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στις μεταβολές στην κρεατινίνη ορού μεταξύ των δύο ομάδων.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τα ευρήματα αυτά υποδεικνύουν ότι η μιδοδρίνη μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική με την αλβουμίνη στην πρόληψη της PICD σε κιρρωτικούς ασθενείς. Καθώς τα υπάρχοντα δεδομένα είναι περιορισμένα, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να διερευνηθεί η θεραπευτική δυναμική της μιδοδρίνης για αυτή την ένδειξη.