ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΜΕΣΗΣ ΠΡΟΣΑΡΜΟΣΜΕΝΟΥ ΣΤΟ ΒΑΡΟΣ ΜΕ ΤΟΝ ΒΑΘΜΟ ΣΤΕΑΤΩΣΗΣ ΚΑΙ ΙΝΩΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΗ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΛΙΠΩΔΗ ΝΟΣΟ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ

Εισαγωγή: Ο δείκτης περιφέρειας μέσης προσαρμοσμένος στο βάρος (weight‑adjusted waist index, WWI) είναι ένα νέος ανθρωπομετρικός δείκτης που αντανακλά την ανεξάρτητη από το βάρος κεντρική παχυσαρκία και έχει συσχετισθεί πρόσφατα με την παρουσία ηπατικής στεάτωσης και ίνωσης.

Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να διερευνήσει τη συσχέτιση του WWI με το βαθμό στεάτωσης και ίνωσης σε πληθυσμό ασθενών με μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος.

Μέθοδοι: Πρόκειται για μια μελέτη διατομής, στην οποία συμπεριλήφθηκαν ασθενείς με μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος, που παρακολουθούνται στα εξωτερικά ηπατολογικά ιατρεία δύο τριτοβάθμιων νοσοκομείων. Ο βαθμός ηπατικής στεάτωσης και ίνωσης εκτιμήθηκε με τη μέθοδο της ελαστογραφίας (Shear-Wave Elastography). Οι ασθενείς υποβλήθηκαν επίσης σε κλινικοεργαστηριακό έλεγχο. Ασθενείς με μη αντιρροπούμενη κίρρωση αποκλείστηκαν από την μελέτη.

Αποτελέσματα: Συνολικά συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση 69 ασθενείς με μέση ηλικία τα 60±10,7 έτη, από τους οποίους 52% ήταν άνδρες και 77% είχαν σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Σοβαρή ηπατική στεάτωση (S3) είχε το 37,7% και σημαντική ίνωση (F≥2) το 10,1% των ασθενών. Η μέση τιμή WWI ήταν 11,8±0,87 και διέφερε σημαντικά ανάμεσα στα δύο φύλα (11,52 στους άνδρες έναντι 12,2 στις γυναίκες, p=0,001). Παρατηρήθηκε ότι οι ασθενείς με WWI≥11.11 ήταν μεγαλύτερης ηλικίας (62 έναντι 46 ετών, p<0,001) και είχαν πιο συχνά σακχαρώδη διαβήτη (84,5% έναντι 36,4%, p=0,002) και δυσλιπιδαιμία (87,9% έναντι 45,5%, p=0,004). Οι τιμές της ALT, των λιπιδίων και της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης δε διέφεραν σημαντικά στους ασθενείς με WWI≥11.11 σε σύγκριση με αυτούς που είχαν WWI<11.11. Όταν τα δύο φύλα αναλύθηκαν ξεχωριστά, παρατηρήθηκε ότι οι άνδρες με WWI≥11.11 είχαν σημαντικά χαμηλότερες τιμές ALT (29,4 IU/L έναντι 56,6 IU/L, p=0,012), ενώ οι γυναίκες με WWI≥11.11 είχαν σημαντικά υψηλότερες τιμές γλυκόζης νηστείας (109 mg/dl έναντι 82 mg/dl, p=0,007) και γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (7,1% έναντι 5,6%, p=0,026). Δε διαπιστώθηκε συσχέτιση του δείκτη με τον βαθμό ηπατικής στεάτωσης (ήπια/μέτρια/σοβαρή). Παρατηρήθηκε όμως μια μη-γραμμική συσχέτιση του WWI με τις τιμές της ελαστογραφίας.

Συμπεράσματα: Σε ασθενείς με μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος, ο υψηλός WWI δεν φάνηκε να αντικατοπτρίζει το βαθμό της ηπατικής στεάτωσης, αλλά βρέθηκε ότι σχετίζεται με την ηπατική ακαμψία και ήταν ενδεικτικός παρουσίας σακχαρώδη διαβήτη και δυσλιπιδαιμίας.