Η ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΔΕΙΚΤΗ FAST ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΥΞΗΜΕΝΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΗ ΣΤΕΑΤΩΤΙΚΗ ΝΟΣΟ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ (MASLD)

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Η MASLD είναι η πιο συχνή ηπατοπάθεια παγκοσμίως. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ΣΔτ2) και αυξημένο σωματικό βάρος έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κλινικά σημαντικής νόσου [μεταβολικά σχετιζόμενη στεατοηπατίτιδας (MASH) με ίνωση ≥ F2, F-MASH]. Ο δείκτης FAST (Fibroscan-AST) αναπτύχθηκε πρόσφατα με σκοπό τη μη επεμβατική εκτίμηση της F-MASH. Τιμές FAST≤ 0.35 μπορούν να αποκλείσουν τη νόσο (ευαισθησία 90%).

ΣΚΟΠΟΣ

Σκοπός μας ήταν να συγκρίνουμε τα χαρακτηριστικά των ασθενών με βάση το δείκτη FAST.

ΜΕΘΟΔΟΙ

Στην παρούσα μελέτη χρονικής στιγμής συμπεριλήφθηκαν ασθενείς με ΣΔτ2 και δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) ≥ 25 kg/m² από τρία διαβητολογικά κέντρα, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε ελαστογραφία ήπατος (LSM) με παράλληλη μέτρηση της CAP καθώς και σε μέτρηση της ΑST εντός 2 εβδομάδων από την διενέργεια της ελαστογραφίας. O δείκτης FAST υπολογίστηκε μέσω αντίστοιχης εφαρμογής από την ιστοσελίδα της Echosens. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε δύο ομάδες με βάση τον δείκτη FAST (≤ 0.35 και > 0.35). Οι συγκρίσεις μεταξύ των ομάδων για κατηγορικές και συνεχείς μεταβλητές πραγματοποιήθηκαν με τη δοκιμασία χ² και Mann-Whitney αντίστοιχα μετά από έλεγχο κανονικότητας.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Στη μελέτη στρατολογήθηκαν 140 ασθενείς (58.6% άνδρες) με μέση ηλικία τα 59.6 έτη και μέση τιμή γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης HbA_1c 7.1%. Το 57.1% (80/140) είχε ΔΜΣ ≥ 30 kg/m². Από τους 140 ασθενείς, 115 είχαν τιμές FAST≤ 0.35 και 25 > 0.35. Οι ασθενείς με FAST> 0.35 είχαν υψηλότερες τιμές AST (38 U/L vs 21 U/L, P< 0.001) , ALT (51 U/L vs 24 U/L, P< 0.001), γGT (47 U/L vs 23 U/L, P< 0.001), CAP (354 dB/m vs 291 dB/m, P< 0.001), LSM (12.3 kPa vs 4.8 kPa, P< 0.001), τριγλυκεριδίων (192 mg/dL vs 137 mg/dL,P=0.02), βάρους (110 kg vs 93 kg, P=0.001) και HbA_1c(7.3 % vs 6.8%, P=0.03). Επιπλέον, οι ασθενείς με αυξημένο FAST ήταν πιο πιθανό να έχουν FIB-4 ≥1.3 (P=0.04), LSM ≥8 kPa (P< 0.01) και να είναι υποψήφιοι για βαριατρική παρέμβαση (ΔΜΣ≥ 40 kg/m², P = 0.005)

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Για τους ασθενείς με ΣΔτ2 και αυξημένο σωματικό βάρος, που αξιολογούνται σε τριτοβάθμια νοσηλευτικά ιδρύματα, o αυξημένος δείκτης FAST σχετίζεται με αυξημένους δείκτες ηπατικής ίνωσης, φλεγμονής, στεάτωσης καθώς επίσης και καρδιομεταβολικούς παράγοντες κινδύνου. Ο έλεγχος αυτών των παραμέτρων στην κλινική πράξη μπορεί με ασφάλεια να αποκλείσει την F-MASH.