Η ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΛΓΟΡΙΘΜΩΝ ΔΙΑΛΟΓΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗΣ ΙΝΩΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΥΞΗΜΕΝΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΗ ΣΤΕΑΤΩΤΙΚΗ ΝΟΣΟ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ (MASLD)

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Η MASLD είναι η πιο συχνή ηπατοπάθεια παγκοσμίως. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ΣΔτ2) και αυξημένο σωματικό βάρος έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κλινικά σημαντικής νόσου με ίνωση ≥ F2. Διάφοροι μη επεμβατικοί δείκτες έχουν προταθεί για τη διαστρωμάτωση και επιλογή των ασθενών, που θα παραπεμφθούν τελικά σε ηπατολόγο και ενδεχομένως υποβληθούν σε βιοψία.

ΣΚΟΠΟΣ

Σκοπός μας είναι να αξιολογήσουμε τα ποσοστά αυτών των ασθενών μετα την εφαρμογή τριών διαφορετικών διαγνωστικών προσεγγίσεων έχοντας ως βάση το δείκτη FIB-4.

ΜΕΘΟΔΟΙ

Στην παρούσα μελέτη χρονικής στιγμής συμπεριλήφθηκαν ασθενείς με ΣΔτ2 και δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) ≥ 25 kg/m² από τρία διαβητολογικά κέντρα. Όλοι είχαν ελαστογραφία ήπατος (LSM) με παράλληλη μέτρηση της CAP και τιμές ΑST εντός 2 εβδομάδων από την διενέργεια της ελαστογραφίας. Για όλους τους ασθενείς υπολογίστηκαν οι παρακάτω μη επεμβατικοί δείκτες ίνωσης: FIB-4, FAST (Fibroscan-AST) και APRI. Όλοι οι ασθενείς με FIB-4 ≥ 1.3 υποβλήθηκαν διαδοχικά σε περαιτέρω έλεγχο με υπολογισμό του δείκτη ΑPRI, LSM και FAST. Οι ασθενείς με FAST > 0.35, LSM ≥ 8 kPa ή APRI ≥ 0.48 παραπέμφθηκαν για περαιτέρω διερεύνηση.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Στη μελέτη στρατολογήθηκαν 140 ασθενείς (58.6% άνδρες) με μέση ηλικία τα 59.6 έτη. Το 42.9% (60/140) είχαν τιμές γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης HbA_1c > 7.0% και 57.1% (80/140) ΔΜΣ≥ 30 kg/m². Από τους 140 ασθενείς, 91 (65 %) είχαν FIB-4 < 1.3 και θεωρήθηκαν χαμηλού κινδύνου για κλινικά σημαντική ίνωση χωρίς περαιτέρω διερεύνηση. Από τους 49 ασθενείς με FIB-4 ≥ 1.3, 17 (34.7%) είχαν τιμές LSM ≥ 8 kPa, 16 (32.7%) είχαν δείκτη FAST > 0.35 και 12 (24.5%) ασθενείς είχαν ΑPRI ≥ 0.48. Μόνο 5 ασθενείς ταυτοποιήθηκαν από κοινού ως ενδιάμεσου/ αυξημένου κινδύνου και από τις τρεις στρατηγικές διαλογής. Η εφαρμογή του FIB-4 ->LSM και FIB->FAST είχαν το μεγαλύτερο βαθμό αλληλοεπικάλυψης με 13 ασθενείς να αναγνωρίζονται από κοινού.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Τόσο ο δείκτης FAST, όσο και η απλή ελαστογραφία ήπατος μπορούν χρησιμοποιηθούν για την περαιτέρω διαστρωμάτωση ασθενών με αυξημένο FIB-4. Ο δείκτης ΑPRI μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε κέντρα που δεν διαθέτουν την δυνατότητα διενέργειας ελαστογραφίας.