ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΟΣ ΔΙΑΚΑΘΕΤΗΡΙΑΚΟΣ ΧΗΜΕΙΟΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ ΗΠΑΤΩΜΑΤΩΝ: Η ΤΡΙΕΤΗΣ ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ Δύο περίπου δεκαετίες μετά τις πρώτες μελέτες οι οποίες ανέδειξαν το σημαντικό όφελος του διαδερμικού διακαθετηριακού ενδοαυλικού χημειοεμβολισμού (ΧΜΕ) στην αντιμετώπιση του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος (ΗΚΚ), η τεχνική εξακολουθεί σε πολλές περιπτώσεις ασθενών να αποτελεί επέμβαση εκλογής. Παράλληλα συνεχίζει να εξελίσσεται με τη βοήθεια σύγχρονων υλικών εμβολισμού.

ΣΚΟΠΟΣ Η παρουσίαση της εμπειρίας μας από το 2020 έως και το 2022 με την τεχνική του ΧΜΕ, η περιγραφή των ενδείξεων, της τεχνικής, των αποτελεσμάτων και των επιπλοκών της.

ΜΕΘΟΔΟΙ Στην περίοδο των τριών χρόνων (2020-2022) διενεργήθηκαν συνολικά 96 TACE σε 59 ασθενείς με ΗΚΚ. Σε όλες τις περιπτώσεις το χημειοθεραπευτικό φάρμακο που επιλέχθηκε ήταν η Δοξορουβικίνη. Σε 52 επεμβάσεις χρησιμοποιήθηκε ως εμβολικό υλικό Λιπιοδόλη, σε 42 χρησιμοποιήθηκαν ειδικά σφαιρίδια DC-Beads 70-150μm προφορτωμένα με Δοξορουβικίνη, ενώ σε 2 περιστατικά συνδυασμός των δύο υλικών. Σε 25 περιπτώσεις μετά τον ΧΜΕ ακολούθησε εμβολισμός με επιπλέον εμβολικά υλικά (Coils, σφαιρίδια ή σπόγγος).

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Η επέμβαση ήταν επιτυχής σε 92 περιπτώσεις, με πλήρη εμβολισμό και απουσία σκιαγράφησης υπολειμματικών εστιών στον τελικό αγγειογραφικό έλεγχο. Σε 4 περιπτώσεις ο εμβολισμός κρίθηκε ημιτελής λόγω αδυναμίας πρόσβασης στην τροφοφόρο αρτηρία. Πενήντα-τέσσερις επεμβάσεις αφορούσαν σε πρώτη συνεδρία εμβολισμού, 33 σε δεύτερη συνεδρία, 7 σε τρίτη συνεδρία, 1 σε τέταρτη και 1 σε έκτη. Σε 2 περιπτώσεις αναφέρθηκε οξεία χολοκυστίτιδα την πρώτη εβδομάδα μετά τον εμβολισμό που θεωρήθηκε χημική χολοκυστίτιδα, ενώ σε 3 ασθενείς σημειώθηκε μετεμβολικό σύνδρομο το πρώτο 24ωρο. Η ανταπόκριση των ασθενών στη θεραπεία ως προς το υλικό εμβολισμού πρόκειται να μελετηθεί και αναλυτικά αποτελέσματα θα παρουσιαστούν στο Συνέδριο.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Ο ενδοαυλικός ΧΜΕ αποτελεί μία ασφαλή διαδερμική επεμβατική πράξη με υψηλό ποσοστό επιτυχίας, χαμηλό ποσοστό επιπλοκών και σημαντικό όφελος των ασθενών με ΗΚΚ.