ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ, ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΕΠΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΑΥΤΟΜΑΤΗΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΚΙΡΡΩΤΙΚΟΥΣ ΜΕ ΑΣΚΙΤΗ.

Σκοπός: Να μελετηθεί ο επιπολασμός και τα χαρακτηριστικά της αυτόματης βακτηριακής περιτονίτιδας (ΑΒΠ) σε ασθενείς με κίρρωση και ασκίτη και να εντοπιστούν σχετικοί προβλεπτικοί παράγοντες.

Μέθοδοι: Τα δεδομένα 109 διαδοχικών κιρρωτικών με ασκίτη (71.3% άνδρες, μέση ηλικία: 59.8±16.9 έτη, μέση τιμή MELDscore: 16.9±6.9) που νοσηλευθήκαν στη Γαστρεντερολογική κλινική μεταξύ 1/2020 και 7/2022 μελετήθηκαν αναδρομικά. Το αλκοόλ (37%) ήταν η συχνότερη αιτία χρόνιας ηπατοπάθειας, ακολουθούμενο από άλλες αιτιολογίες (HBV: 25%, HCV: 17.6%, NASH: 7.4%). Ως ΑΒΠ ορίστηκε η παρουσία στη γενική του ασκιτικού υγρού >250 πολυμορφοπύρηνων/mm³.

Αποτελέσματα: ΑΒΠ παρατηρήθηκε σε 22/108 (20.3%) ασθενείς, εκ των οποίων οι 14/22 (63.6%) είχαν θετική καλλιέργεια. Σε 8/14 ασθενείς με θετική καλλιέργεια απομονώθηκε Gram(+) βακτήριο (Enterococcus faecium=3, Staphylococcus epidermidis=3, Enterococcus gallinarum=1, Streptococcus mitis/oralis=1), ενώ σε 6/14 απομονώθηκε Gram(-) (E. coli=4, Klebsiella pneumoniae=1, Enterobacter cloacae=1). Η ενδιάμεση διάρκεια νοσηλείας στο συνολικό πληθυσμό ήταν 6 ημέρες (εύρος: 1-31), χωρίς στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ ασθενών με ή χωρίς ΑΒΠ (p=0.79). H παρουσία εμπύρετου κατά την εισαγωγή ήταν ο μοναδικός παράγοντας που συσχετίστηκε θετικά με την διάγνωση ΑΒΠ (OR=6.0, 95%CI: 1.6-22.1, p=0.007). Αντίθετα, δεν διαπιστώθηκαν στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις με εργαστηριακές παραμέτρους, συμπεριλαμβανομένων των WBC, χολερυθρίνη, κρεατινίνη, INR, Na, αρ. αιμοπεταλίων, CRP, το ιστορικό χρήσης PPIs και το MELD score.

Συμπεράσματα: ΑΒΠ παρατηρείται σε περίπου 1/5 των κιρρωτικών με ασκίτη, με Gram(+) βακτήρια να απομονώνονται συχνά από το ασκιτικό υγρό. Ο δείκτης υποψίας για ΑΒΠ θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ασθενείς με εμπύρετο.