Σύγκριση βραχυπρόθεσμων αποτελεσμάτων μετά από ρομποτική ηπατεκτομή έναντι ανοιχτής

Εισαγωγή: Η ρομποτική ηπατική χειρουργική είναι μια νέα τεχνική που διευρύνει το πεδίο των ελάχιστα επεμβατικών προσεγγίσεων. Ένας ολοένα και αυξανόμενος αριθμός μελετών στη βιβλιογραφία αξιολογεί τα αποτελέσματα των ρομποτικών ηπατικών εκτομών (RLR). Ο στόχος της μετανάλυσής μας είναι να παρέχει μια σύγκριση της RLR με την ανοιχτή ηπατεκτομή (OLR), αξιολογώντας την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου.

Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση στα Medline, Scopus, Google Scholar, Cochrane και Clinicaltrials.gov για άρθρα που δημοσιεύτηκαν από τον Ιανουάριο του 2000 έως τον Ιανουάριο του 2022.

Αποτελέσματα: Δεκατρείς μη τυχαιοποιημένες αναδρομικές και μία προοπτική κλινική μελέτη που περιλάμβανε 1801 ασθενείς πληρούσαν τα κριτήρια για ένταξη στη μελέτη, με 640 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε RLR και 1161 σε OLR. Η RLR είχε ως αποτέλεσμα σημαντικά χαμηλότερη συνολική νοσηρότητα (p < 0,001), μικρότερη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο (p = 0,002) και μικρότερη απώλεια αίματος διεγχειρητικά (p < 0,001). Ο χειρουργικός χρόνος βρέθηκε να είναι σημαντικά υψηλότερος στην ομάδα RLR (p < 0,001). Η ανάγκη μετάγγισης αίματος, τα ποσοστά των χειρουργικών ορίων ελεύθερων νόσου και τα ποσοστά θνητότητας δεν παρουσίασαν διαφορές. Το ποσοστό μετατροπής της ρομποτικής σε ανοιχτή ήταν 5% στην ομάδα RLR.

Συμπέρασμα: Η αυξανόμενη εμπειρία στην εφαρμογή του ρομπότ αναμφίβολα θα δημιουργήσει περισσότερες προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες, απαραίτητες για την αξιολόγηση της πιθανής υπεροχής του έναντι της παραδοσιακής ανοιχτής προσέγγισης, σε μια ποικιλία ηπατικών βλαβών