ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΩΝ ΕΚΤΟΜΩΝ ΚΟΛΟΟΡΘΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΕ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΕ ΕΝΑ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου και ορθού αποτελεί την τρίτη πιο κοινή κακοήθεια παγκοσμίως και την δεύτερη αιτία θανάτου οφειλόμενου σε κακοήθεια σε άνδρες και γυναίκες. Το 25-30% των ασθενών που διαγιγνώσκονται με κολοορθικό καρκίνο παρουσιάζουν κατά την στιγμή της διάγνωσης μεταστάσεις σε έτερα όργανα, με το ήπαρ να αποτελεί τη συχνότερη θέση εντόπισης. Οι ασθενείς αυτοί, λόγω του αυξημένου κακοήθους φορτίου και της συνακόλουθης συνθετότητας τους, απαιτούν αντιμετώπιση από διεπιστημονικές ομάδες σε εξειδικευμένα κέντρα.

Σκοπός της μελέτης μας ήταν η παρουσίαση μετεγχειρητικών αποτελεσμάτων και ποσοστών επιβίωσης ασθενών που υποβλήθηκαν σε ταυτόχρονη εκτομή για σύγχρονες ηπατικές μεταστάσεις καρκίνου του παχέος εντέρου στην κλινική μας.

Χρησιμοποιήσαμε την προοπτικά διατηρούμενη βάση δεδομένων μας σχετικά με τα χαρακτηριστικά των ασθενών που χειρουργήθηκαν στο νοσοκομείο μας μεταξύ των ετών 2012 και 2021. Αναλύθηκαν τα χαρακτηριστικά των ασθενών, των όγκων, τα περιεγχειρητικά δεδομένα καθώς και τα μακροχρόνια αποτελέσματα επιβίωσης.

Είκοσι τρεις ασθενείς με κολοορθικό καρκίνο και σύγχρονες ηπατικές μεταστάσεις χειρουργήθηκαν στο νοσοκομείο μας κατά το χρονικό διάστημα της μελέτης. Η διάμεση ηλικία των ασθενών ήταν τα 59 έτη (εύρος 34-86 έτη), ενώ 13 ασθενείς ήταν θήλεα. Ο πρωτοπαθής όγκος εντοπιζόταν στο σιγμοειδές στο 39% των περιπτώσεων, το δεξιό κόλο στο 34,7%, το ορθό στο 17,4% και το ορθοσιγμοειδές στο 8.7%, ενώ οι ηπατικές εστίες εντοπίζονταν σε αμφότερους λοβούς στο 48% των ασθενών. Ο διάμεσος αριθμός ηπατικών βλαβών ήταν 3 (εύρος 1-19), ενώ η διάμεση τιμή της διαμέτρου τους ήταν τα 1.9εκ (εύρος 0.2-7.7). Οκτώ ασθενείς υποβλήθηκαν σε σιγμοειδεκτομή, 8 σε δεξιά κολεκτομή και 7 σε χαμηλή πρόσθια εκτομή. Ελάσσονα ηπατεκτομή πραγματοποιήθηκε σε 20 περιστατικά. Σε 11 ασθενείς πραγματοποιήθηκε και ταυτόχρονος καυτηριασμός ηπατικών βλαβών. Τα παθολογοανατομικά όρια εκτομής των κολεκτομών ανευρέθησαν αρνητικά (R0) σε ολα τα περιστατικά, ενώ των ηπατεκτομών αρνητικά σε 15 περιστατικά και μικροσκοπικά θετικά (R1) σε 8. Σε 23% των ασθενών παρουσιάστηκαν μείζονες επιπλοκές ενώ η περιεγχειρητική θνητότητα ήταν μηδενική. Η επιβίωση στους 12, 24, 36 και 60 μήνες ήταν 95.6%, 84.1%, 57.9% και 35.7%, αντίστοιχα.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου με σύγχρονες ηπατικές μεταστάσεις μπορεί να υποβληθεί σε ταυτόχρονη εκτομή με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα χωρίς να θέτει σε κίνδυνο τα ογκολογικά αποτελέσματα.