Λαπαροσκοπική Εκτομή του Κερκοφόρου Λοβού

Εισαγωγή: Η χειρουργική εξαίρεση αλλοιώσεων που εντοπίζονται στον κερκοφόρο λοβό του ήπατος, θεωρείται ιδιαιτέρως απαιτητική επέμβαση, λόγω της εγγύτητας της περιοχής με κρίσιμες αγγειακές δομές και τη βαθιά ανατομική της θέση εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας, είτε αυτή γίνει ανοιχτά είτε λαπαροσκοπικά.

Σκοπός: Στόχος αυτής της ανασκόπησης είναι να αξιολογήσουμε την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της λαπαροσκοπικής εκτομής του κερκοφόρου λοβού LCL.

Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας για μελέτες που δημοσιεύτηκαν μέχρι τον Σεπτέμβριο του 2021. Συμπεριλήφθηκαν συνολικά 20 μελέτες που περιλάμβαναν 221 ασθενείς.

Αποτελέσματα: Το 36% ήταν γυναίκες, και η συντριπτική πλειονότητα των εκτομών (66%) έγιναν για κακοήθεις όγκους. Το μέγεθος του όγκου κυμαινόταν μεταξύ 2 και 160 mm στη μεγαλύτερη διάμετρο. Ο μέσος εγχειρητικός χρόνος ήταν 210 λεπτά (εύρος 60-740 min) και η εκτιμώμενη απώλεια αίματος ήταν 173,6 mL (εύρος 50-3600 mL). Η διάμεση διάρκεια νοσηλείας LOS ήταν 6,5 ημέρες (εύρος 2–15 ημέρες). Αναφέρθηκαν επτά περιπτώσεις μετατροπής σε ανοιχτή επέμβαση. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών (93,7%) υποβλήθηκαν σε εκτομή του όγκου επί υγιών ορίων. Τριάντα έξι από τους 221 ασθενείς ανέπτυξαν μετεγχειρητικές επιπλοκές, με το 5,8% επί του συνόλου των ασθενών να αναπτύσσουν μείζονα επιπλοκή (ταξινόμηση Clavien–Dindo ≥ III). Δεν αναφέρθηκε κανένα περιστατικού θανάτου κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Συμπέρασμα: Η LCL φαίνεται να είναι μια εφικτή και ασφαλής εναλλακτική έναντι της παραδοσιακής μεθόδου ανοιχτής εκτομής του κερκοφόρου λοβού OCL σε επιλεγμένους ασθενείς όταν πραγματοποιείται από έμπειρους χειρουργούς σε κέντρα με μεγάλο όγκο περιστατικών.