ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΜΗ-ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΩΝ ΔΕΙΚΤΩΝ ΣΤΗΝ ΔΙΑΚΡΙΣΗ ΚΙΡΣΙΚΗΣ ΕΝΑΝΤΙ ΜΗ-ΚΙΡΣΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΕ ΚΙΡΡΩΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ.

Σκοπός: Να μελετηθεί η ακρίβεια διαφόρων μη-επεμβατικών δεικτών [aspartate aminotransferase toalanine aminotransferase ratio (AAR), aspartate aminotransferase to platelet ratio index (APRI), fibrosis-4 index (FIB-4), model for end-stage liver disease (MELD)] στη διάκριση κιρσικής έναντι μη-κιρσικής αιτιολογίας σε κιρρωτικούς ασθενείς με αιμορραγία ανωτέρου πεπτικού (ΑΑΠ).

Μέθοδοι: Τα δεδομένα κιρρωτικών ασθενών που υπεβλήθησαν σε γαστροσκόπηση λόγω ΑΑΠ μεταξύ 7/2019 και 10/2021 μελετήθηκαν αναδρομικά. Η ακρίβεια των επιμέρους δεικτών στη διάκριση κιρσικής έναντι μη-κιρσικής αιτιολογίας αξιολογήθηκε με προσδιορισμό του εμβαδού κάτω από την καμπύλη ROC (AUROC).

Αποτελέσματα: Συμπεριελήφθησαν 59 ασθενείς (74.6% άνδρες, μέση ηλικία 61.3 έτη) με κίρρωση από διάφορες αιτιολογίες (αλκοόλ=22, HBV/HCV=18, μη-αλκοολική στεατοηπατίτιδα=6, άλλο=13). Συνολικά, 45 (76.3%) ασθενείς είχαν κιρσούς οισοφάγου και σε 39 (66.1%) οι κιρσοί βρέθηκε να αποτελούν την αιτία της ΑΑΠ. Η πιο συχνή αιτία μη-κιρσικής ΑΑΠ ήταν τα πεπτικά έλκη (10/59, 16.9%). Κανένας από τους δείκτες δεν φάνηκε να είναι κλινικά χρήσιμος (AUROC ³0.70) στη πρόβλεψη της παρουσίας κιρσών οισοφάγου (AUROCs: AAR=0.51, APRI=0.54, FIB-4=0.47, MELD=0.42) ή κιρσικής αιτιολογίας της αιμορραγίας (AUROCS: AAR=0.48, APRI=0.41, FIB-4=0.41, MELD=0.40).

Συμπεράσματα: Σε κιρρωτικούς ασθενείς με ΑΑΠ, οι ΑΑR, APRI, FIB-4 και MELD δεν φαίνεται να είναι αποτελεσματικοί στη διάκριση μεταξύ κιρσικής και μη-κιρσικής αιτιολογίας της αιμορραγίας.