Υποχώρηση λεύκης υπό θεραπεία με Απρεμιλάστη σε ασθενή με ψωρίαση κατά πλάκας

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ ΣΚΟΠΟΣ: Η απρεμιλάστη είναι ένα μικρό μόριο που δρα ως αναστολέας της φωσφοδιεστεράσης 4 (PDE4) και έχει λάβει έγκριση για την θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής κατα πλάκας ψωρίασης και ψωριασικής αρθρίτιδας σε ενήλικες. Λόγω των πολλαπλών ανοσοτροποποιητικών ιδιοτήτων της, μελετάται η χρήση της και σε άλλες αυτοάνοσες δερματολογικές παθήσεις. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Αναφέρουμε την περίπτωση ενός ασθενούς, ο οποίος παρουσίασε βελτίωση βλαβών λεύκης μετά την έναρξη αγωγής με απρεμιλάστη, την οποία ελάμβανε λόγω εκτεταμένης ψωρίασης κατα πλάκας. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Ο ασθενής προσήλθε στην κλινική μας λόγω ψωρίασης κατα πλάκας, χωρίς ανταπόκριση σε προηγούμενες θεραπείες. Ο ασθενής παρουσιάζε ψωριασικές βλάβες στα άνω και κάτω άκρα, στον κορμό και στο τριχωτό της κεφαλής. Κατα την φυσική εξέταση σημειώθηκαν υπογχρωματικές κηλίδες συμβατές με λεύκη στα άνω και κάτω άκρα, στο στέρνο, στην οσφυϊκή χώρα, στον τράχηλο και στο πρόσωπο, για τις οποίες δεν είχε ληφθεί ποτέ θεραπεία στο παρελθόν. Έγινε έναρξη αγωγής με απρεμιλάστη και 6 μήνες μετά σημειώθηκε πλήρης υποχώρηση όχι μόνο των ψωριασικών βλαβών, αλλά και των βλαβών της λεύκης σε πρόσωπο και τράχηλο. Να σημειωθεί πως η βελτίωση των εκδηλώσεων της λεύκης συντελέστηκε ακριβώς μετά την έναρξή της αγωγής με απρεμιλάστη. Μερική υποχώρηση παρουσίασαν οι βλάβες της λεύκης στα άνω και κάτω άκρα . ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η λεύκη είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που χαρακτηρίζεται από καταστροφή μελανοκυττάρων. Παρότι ο ρόλος της απρεμιλάστης στην θεραπεία της λεύκης δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως, θεωρείται πως η ανάμειξη του μορίου αυτού σε πολλαπλά παθογενετικά μονοπάτια φλεγμονής σχετίζεται με την θετική επίδραση στην παθογένεια της νόσου. Ο λόγος για την μερική υποχώρηση των βλαβών στον ασθενή μας δεν είναι σαφής. Παρότι μια αυτόματη υποχώρηση δεν μπορεί να αποκλειστεί, το ενδεχόμενο αυτό δεν θεωρείται πιθανό, καθότι η βελτίωση έλαβε χώρα ταυτόχρονα με την έναρξη της αγωγής με απρεμιλάστη.