Λεμφωματοειδής βλατίδωση τύπου Α με συμμετοχή βλεννογόνου στόματος

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ ΣΚΟΠΟΣ: Η λεμφωματοειδής βλατίδωση κατατάσσεται στις δερματικέςCD30 T-λεμφοϋπερπλαστικές διαταραχές, με σπάνια εντόπιση στο στόμα. Παρακάτω περιγράφεται η διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενούς με συμμετοχή του βλεννογόνου του στόματος. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Άνδρας 74 ετών εισήχθη στη Δερματολογική κλινική για διερεύνηση οζώδους μορφώματος κάτω χείλους. Ο ασθενής, με ατομικό αναμνηστικό Non Hodgkin λεμφώματος Β χαμηλής κακοήθειας από τριετίας, καθώς και ιστολογικά διαγνωσμένης λεμφωματοειδούς βλατίδωσης τύπου Α, παρουσίαζε κατά την εισαγωγή του οζώδη βλάβη, σκληρή, ακίνητη, ήπια επώδυνη κατά την ψηλάφηση στο κάτω χείλος, με νεκρωτική εσχάρα που κάλυπτε το μεγαλύτερο μέρος της βλάβης. Η εγκάρσια διάμετρος της βλάβης ήταν 3 cm. Ο ασθενής ανέφερε σταδιακή επιδείνωση από δεκαημέρου. Πραγματοποιήθηκε ιστολογική εξέταση με κλινική διαφορική διάγνωση λεμφωματοειδούς βλατίδωσης, δερματικού λεμφώματος, ερπητικής λοίμωξης και ηωσινοφιλικού έλκους (επί περιφερικής ηωσινοφιλίας). Ελήφθησαν καλλιέργεια πύου, ιστικές καλλιέργειες και PCR για HSV1,2 από τη βλάβη. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Τέθηκε εμπειρικά αγωγή με ασικλοβίρη 5mg/kgΣΒ/8ωρο και αμοξυκιλλίνη- κλαβουλανικό οξύ και τοπική αντισηψία. Από τις ιστικές καλλιέργειες αναπτύχθηκαν Klebsiella pneumonia, Enterobacter Cloacae, Enterococcus Faecalis, Staphylococcus Aureus, ευαίσθητα στη λεβοφλοξασίνη, την οποία έλαβε για 14 μέρες, με σταδιακή βελτίωση της βλάβης. Η διερεύνηση της περιφερικής ηωσινοφιλίας από αιματολογικής πλευράς, εκτιμήθηκε ως δευτεροπαθούς- αρχής φαρμακευτική περιφερική ηωσινοφιλία. Η ιστολογική εξέταση ανέδειξε βλάβη στο πλαίσιο CD30 Τ-λεμφοϋπερπλαστικής διαταραχής του τύπου της λεμφωματοειδούς βλατίδωσης. Σε follow up που διενεργήθηκε έπειτα από ένα μήνα ο ασθενής παρουσίαζε σχεδόν πλήρη ύφεση της βλάβης. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Περιγράφονται μεμονωμένα περιστατικά λεμφωματοειδούς βλατίδωσης τύπου Α με συμμετοχή στο βλεννογόνο του στόματος στη διεθνή βιβλιογραφία. Στο περιστατικό αυτό παρουσιάζει ενδιαφέρον η ύπαρξη μεγάλης βλάβης βλεννογόνου στόματος που υφέθηκε στη συνέχεια αυτόματα.