Εξέλιξη δερματικής λεμφοειδούς υπερπλασίας (cutaneous lymphoid hyperplasia /lymphocytoma cutis) σε πρωτοπαθές δερματικό λέμφωμα βλαστικού κέντρου

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ ΣΚΟΠΟΣ: Στο παρόν περιστατικό αναδεικνύεται η ανάγκη συχνής παρακολούθησης των περιστατικών, που κυριαρχεί η συρροή και παρουσία των λεμφοκυττάρων στο χόριο, καθώς και η «ανάγνωση» της διάταξής τους και η αναγκαιότητα της επιπρόσθετης ανοσοϊστοχημείας, τόσο για τον παθολογοανατόμο (για την ακρίβεια της διάγνωσης), όσο και για τον κλινικό δερματολόγο ή αιματολόγο (για τη λήψη αποφάσεων παρακολούθησης, θεραπείας και τελικής πρόγνωσης). ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Άνδρας ασθενής 40 ετών προσήλθε στο ιατρείο, προκειμένου για τον επανέλεγχο υπερτροφικών πλακών βρεγματικής περιοχής με όχθο και ευρυαγγείες, για τις οποίες βρίσκεται σε παρακολούθηση από το 2015. Δεν αναφέρθηκε αλλαγή της δερματικής βλάβης, εκτός από την μικρή παρουσία μικρών όζων σε κάποια σημεία της περιφέρειας των βλαβών. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η ιστολογική εξέταση το 2015 ανέδειξε διήθηση του χορίου, κυρίως από Τ-προέλευσης κύτταρα με φυσιολογικό φαινότυπο, και εστιακά Β-λεμφοζίδια και τη χαρακτηριστική ανέπαφη ζώνη (Grenz zone) μεταξύ επιδερμίδας και λεμφοκυτταρικού διηθήματος. Ο ασθενής τέθηκε σε παρακολούθηση. Το 2020 η ιστολογική εξέταση ανέδειξε λεμφοκυτταρική διήθηση με τη μορφή άτυπων λεμφοζιδίων, στο σύνολό τους Β-προέλευσης, και λεπτή Grenz ζώνη. Τίθεται η διάγνωση δερματικού Β-λεμφώματος βλαστικού κέντρου και ο ασθενής παραπέμπεται σε αιματολογικό κέντρο για διερεύνηση συστηματική και θεραπεία. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τα ¨ψευδολεμφώματα¨, όπως παλαιότερα χαρακτηρίζονταν δερματικές εκδηλώσεις, όπως η δερματική λεμφοειδής υπερπλασία, χαρακτηρίζονται από την παρουσία λεμφοκυττάρων στο χόριο, και θεωρούνται συνήθως αντιδράσεις σε δήγματα εντόμων, τραυματισμούς, δερματοστιξία κλπ. Πάντως, χρήζουν συνεχούς παρακολούθησης από τον κλινικό δερματολόγο και επανεκτίμησης με λήψη νέας ιστολογικής εξέτασης, όπου η δερματική εκδήλωση διαφοροποιηθεί, καθώς ελλοχεύει πάντα η πιθανότητας της ανάδυσης ενός δερματικού λεμφώματος.