Open ePoster 41

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ ΣΚΟΠΟΣ

O ομαλός λειχήνας είναι μια φλεγμονώδης δερματοπάθεια που προσβάλλει το δέρμα, το τριχικό θύλακο και τους βλεννογόνους. O μελαγχρωματικός /ακτινικός λειχήνας είναι ένας υπότυπος του ομαλού λειχήνα που εμφανίζεται πιο συχνά σε νέα άτομα από τη Μέση Ανατολή, Ινδία, Ιαπωνία και Κεντρική Αμερική. Η νόσος εμφανίζεται στο πρόσωπο, το λαιμό, τα ηλιοεκτεθειμένα μέρη του σώματος αλλά και τις πτυχές ενώ προσβάλλει συνήθως <10% της επιφάνειας του σώματος. Ο κνησμός είναι μέτριος ή και απών. [1]

 

ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ

Άνδρας ασθενής, 66 ετών, καταγόμενος από χώρα της Μέσης Ανατολής, παρουσιάζει από πολλών ετών, μικρές μελαγχρωματικές βλατίδες που συρρέουν και καλύπτουν ολόκληρη την περιοχή των κνημών (εικόνα 1). Παρόμοιες βλάβες υπάρχουν στην οσφυϊκή, ιερή και προστερνική χώρα (εικόνα 2).  Βλεννογόνοι, τριχωτό κεφαλής, όνυχες, παλάμες-πέλματα κατά φύσιν. Ο ασθενής εμφανίζει επίσης μία καλώς αφοριζόμενη υπόχρωμη κηλιδώδη πλάκα στην πρόσθια επιφάνεια της δεξιάς κνήμης, φέρουσα λευκές τρίχες, καθώς και δύο μικρότερες δορυφόρες πλάκες (εικόνα 3). Κατά τον εργαστηριακό έλεγχο, αποκαλύφθηκε σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ και αυξημένη TSH. Ο ασθενής δεν ελάμβανε καμία φαρμακευτική αγωγή και ο ιολογικός έλεγχος του ήπατος είναι αρνητικός.

 

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Ελήφθη βιοψίας δέρματος και η ιστοπαθολογική ανάλυση έδειξε ικανή ακάνθωση της επιδερμίδας, ικανή συμπαγή παρακεράτωση και μεμονωμένα κολλοειδή/αποπτωτικά σωματίδια, ενώ στο χόριο υπήρχε μέτρια διάταση των μικρών αγγείων, ήπιες χρόνιες περιαγγειακές διηθήσεις και πολλά μελανινοφάγα.  Τα ευρήματα λοιπόν ήταν συμβατά με χρόνιο μελαγχρωματικό λειχήνα.


ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Αναφέρεται μία ασυνήθιστα εκτεταμένη μορφή μελαγχρωματικού λειχήνα σε ένα άτομο με σκούρο φωτότυπο από το Πακιστάν, που παρουσιάζει και λεύκη. Υπάρχουν αρκετές αναφορές συνύπαρξης ομαλού λειχήνα και άλλων αυτοάνοσων δερματολογικών και μη νοσημάτων (π.χ. ψωρίαση, κοιλιοκάκη, λεύκη)[2],[3], όμως ελάχιστα περιστατικά ομαλού λειχήνα και λεύκης έχουν παρατηρηθεί, και κανένα με τόσο εκτεταμένο μελαγχρωματικό λειχήνα 3,[4],[5]. Φαίνεται ότι ένα τμήμα του παθογενετικού μηχανισμού που έχει σχέση με την Τ κυτταρική ανοσία, είναι κοινό και στις δύο νόσους 3,[6]. Αυτό, ίσως, εξηγεί την συνύπαρξη, στον ίδιο ασθενή, μελαγχρωματικών βλαβών λειχήνα και αποχρωματισμένων βλάβών λεύκης.

 

 

[1] James et al, Andrews’ diseases of the skin, Clinical Dermatology, 11th ed, Saunders;2011, p. 213

[2] Khan S. et al, Another Chicken and Egg Story: Systematic Review on Lichen Planus as a Precursor for Celiac Disease in  Adult Population, Cureus, 2020

[3] Vajaitu C, Voiculescu VM, Draghici C, Solomon I, Lupu M. Coexistence of Psoriasis, Vitiligo and Oral Lichen Planus – a New Variant of Multiple Autoimmune Syndrome?, Maedica. 2018;13(4):336-9. 

[4] Sawatkar GU et al, Zosteriform Lichen Planus Pigmentosus Altering Segmental Vitiligo. Skinmed. 2018 Apr 1; 16(2):133-135. eCollection 2018.

[5] Baghestani S. et al, Familial Colocalization of Lichen Planus and Vitiligo on Sun Exposed Areas, Ann Dermatol. 2013 May; 25(2): 223–225.

[6] Aghamajidi, A. et al, The Attentive Focus on T Cell‐Mediated Autoimmune Pathogenesis of Psoriasis, Lichen planus, and Vitiligo. Scandinavian Journal of Immunology 2020

  • 565 προβολές
Abstract ID
41

Συγγραφέας