Σπάνια παρασιτική λοίμωξη από Dirofilaria Repens σε Έλληνα ασθενή

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η διροφιλαρίωση είναι από τις πιο σπάνιες παρασιτικές λοιμώξεις στον άνθρωπο. Οφείλεται στο νηματώδες παράσιτο Dirofilaria repens και Dirofilaria immitis και είναι παρασιτικό νόσημα του σκύλου και άλλων σαρκοφάγων, όπως λύκος, αλεπού, γάτα κ.ά . Ο άνθρωπος είναι μη φυσικός ξενιστής, το παράσιτο επιβιώνει στον ανθρώπινο οργανισμό, χωρίς όμως να φθάνει σε γεννητική ωριμότητα. Συνήθως το D.immitis εντοπίζεται σε οζίδια των πνευμόνων και το D.repens σε υποδόρια οζίδια σε κεφαλή, βλέφαρα, κορμό, άκρα, όσχεο κ.α. Στην χώρα μας έχουν αναφερθεί ελάχιστα περιστατικά διροφιλαρίωσης σε άνθρωπο. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής 58 ετών προσέρχεται στα ΤΕΠ Δερματολογικού λόγω εμφάνισης ερυθρών διηθημένων πλακών και σε ορισμένα σημεία υποδόριων οζιδίων, σε κορμό και άκρα από έτους, με συνοδό κνησμό. Οι βλάβες αυτές ήταν πολυάριθμες, και συνήθως υποχωρούσαν αυτόματα. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Ο απεικονιστικός έλεγχος ήταν χωρίς ειδικά ευρήματα και τα ευρήματα της ιστολογικής εξέτασης από τη χειρουργική βιοψία ήταν μη ειδικά. Κατά την λήψη όμως του ιστοτεμαχίου και κάτωθεν αυτού διαπιστώθηκε νηματοειδής σχηματισμός, και η άμεση μικροσκόπηση του ανέδειξε το παράσιτο Dirofilaria Repens. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Το Dirofilaria repens είναι ένα παράσιτο που συναντάται συχνά σε σκύλους και γάτες, δεν μπορεί να μεταδοθεί από άνθρωπο σε άνθρωπο και η φλεγμονώδης αντίδραση στο δέρμα μπορεί να προκληθεί από δήγμα εντόμου ή κουνουπιού. Συνήθως η αντίδραση αυτή υποχωρεί αυτόματα μετά από διάστημα ολίγων ημερών, ακόμα και χωρίς θεραπεία. Εάν οι βλάβες επιμείνουν συστήνεται η χειρουργική αφαίρεση. Τις περισσότερες φορές η ιστολογική εξέταση δεν τεκμηριώνει με σαφήνεια τη διάγνωση, καθώς δεν αναδεικνύει τον νηματοειδή σχηματισμό αλλά την ύπαρξη φλεγμονώδους αντίδρασης, γι αυτό είναι σημαντική η λήψη ενός καλού ιστορικού και η δερματολογική κλινική εξέταση.