Ανταλιμουμάμπη ως θεραπευτική επιλογή της κοκκιωματώδους χειλίτιδας. Παρουσίαση περιστατικού

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Η κοκκιωματώδης χειλίτιδα είναι μια σπάνια νόσος των χειλιών η οποία χαρακτηρίζεται κλινικά από ανώδυνο μαλακό οίδημα ενός ή και των δύο χειλιών. Ιστολογικά, παρατηρούνται λεμφοίδημα, περιαγγειακή λεμφοκυτταρική διήθηση και σε διαφορετικό βαθμό, μη νεκρωτικά κοκκιώματα. ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Γυναίκα 62 χρόνων ελεύθερη συνοδών νοσημάτων προσήλθε λόγω από τριετίας επιμένοντος οιδήματος του άνω χείλους. Στην κλινική εξέταση το άνω χείλος εμφάνιζε οίδημα καθώς και οι παρειές παρουσίαζαν ερύθημα και οίδημα . Παραγγέλθηκε βαθιά βιοψία στην περιοχή του άνω χείλους με διαφορική διάγνωση κοκκιωματώδους χειλίτιδας και αγγειοοιδήματος και η οποία έθεσε την διάγνωση της κοκκιωματώδους χειλίτιδας. Η νόσος πριν την χορήγηση της ανταλιμουμάμπης αποδείχθηκε ανθεκτική στην θεραπεία σε πλειάδα θεραπευτικών προσεγγίσεων. Αρχικά δόθηκε πρεδνιζολόνη από το στόμα 40mg/μέρα με σταδιακό tapering χωρίς ανταπόκριση. Εν συνεχεία έγιναν συνολικά 3 διηθήσεις τριαμκινολονης ενδοβλαβικά με μεσοδιάστημα 2 εβδομάδων επίσης χωρίς ανταπόκριση. Τα ιδία αποτελέσματα προέκυψαν μετά την χορήγηση δαψόνης 50 mg/μέρα και αλλοπουρινόλης 300mg/μέρα. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Για την αντιμετώπιση της νόσου έχουν χρησιμοποιηθεί διαφορετικές θεραπείες με ποικίλα αποτελέσματα. Σε αυτές συμπεριλαμβάνονται η πρεδνιζολόνη, η μινοκυκλίνη, ανθελονοσιακά από του στόματος, τετρακυκλίνη, μετρονιδαζόλη, Χειλοπλαστική, infliximab και ενδοβλαβικές ενέσεις κορτικοειδών. Ο παράγοντας νέκρωσης όγκου α (TNF-α) απαιτείται για το σχηματισμό κοκκώματος και έχουν χρησιμοποιηθεί ανταγωνιστές του TNF-α για τη θεραπεία ενός αριθμού κοκκιωματωδών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της νόσου Crohn και της σαρκοείδωσης. Η Aνταλιμουμάμπη είναι ένα πλήρως ανθρώπινο μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του TNF-α, το οποίο χορηγείται μέσω υποδόριων ενέσεων. Πρόσφατα αναδείχθηκε μέσω παρουσιάσεων περιστατικών η χορήγηση ανταλιμουμάμπης ως ασφαλής θεραπεία για την κοκκιωματώδη χειλίτιδα. Στην ασθενή μας χορηγήθηκε ανταλιμουμάμπη, την πρώτη βδομάδα 80mg, στη συνέχεια 40mg ανά 2 εβδομάδες για 3 μήνες και έπειτα 40mg/ βδομάδα. Στους συχνούς επανελέγχους διαπιστώθηκε πλήρης ανταπόκριση στην θεραπεία. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η ανταλιμουμάμπη μετά από προσεκτική εξέταση των μεμονωμένων κινδύνων και οφελών μπορεί να θεωρηθεί έγκυρη και αποτελεσματική για την θεραπεία της κοκκιωματώδους χειλίτιδας.