Κυανούς σπίλος: Περιστατικό με ασυνήθιστη εντόπιση στον βλεννογόνο του κόλπου

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ ΣΚΟΠΟΣ: Ο όρος κυανούς σπίλος περιλαμβάνει τις μελανοκυτταρικες βλάβες που χαρακτηρίζονται από πολλαπλασιασμό μελανοκυττάρων στο χόριο. Συνήθως είναι επίκτητες, ενώ συχνότερα εμφανίζονται στο δέρμα της κεφαλής και των άκρων, όμως έχουν περιγραφεί και περιστατικά ανάπτυξης κυανού σπίλου σε βλεννογόνους. Το χρώμα ποικίλει από μαύρο έως μπλε αναλόγως της εντόπισης και του βάθους της βλάβης. Ο κυανούς σπίλος κατηγοριοποιείται κυρίως σε δύο υποτύπους, τον κοινό (common), ο οποίος τυπικά παρουσιάζεται σε νεαρότερα άτομα, και τον κυτταρικό (cellular), ο οποίος εμφανίζεται σε άτομα μέσης ηλικίας και συχνότερα σε γυναίκες. Η πρόγνωση είναι καλή καθώς η βλάβη είναι καλοήθης, χρήζει όμως παρακολούθησης και διαφοροδιάγνωσης από το μελάνωμα blue-nevus-like-melanoma (BNLM). ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Γυναίκα 50 ετών, αραβικής καταγωγής, με φωτότυπο V, προσήλθε αιτιώμενη μελαχρωματική βλάβη στον κόλπο, άγνωστης έναρξης και χρονικής διάρκειας. Η κλινική εικόνα ανέδειξε μελανόχρωες πλάκες στο βλεννογόνο του αριστερού τοιχώματος του κόλπου (εικόνα 1). Δερματοσκοπικά παρατηρήθηκε άτυπο μελαχρωματικό δίκτυο και ασυμμετρία (εικόνα 2). Λόγω υψηλής υποψίας για κακοήθεια προγραμματίστηκε αφαίρεση της βλάβης. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η ιστολογική εξέταση έδειξε παρουσία ατρακτόμορφων δενδριτικού τύπου μελανοκυττάρων στο χόριο με συμμετοχή λίγων μελανινοφάγων-ιστιοκυττάρων (CD68). Ανοσοιστοχημεία: HMB45, SOX-10, MelA ήταν αρνητικά, ενώ λίγα διάσπαρτα κύτταρα ήταν θετικά σε S100. Παθολογοανατομική εικόνα συμβατή με κυανού σπίλο. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Ο κυανούς σπίλος σε βλεννογόνους είναι εξαιρετικά σπάνιος. Έχουν περιγραφεί ωστόσο περιστατικά ανάπτυξης τέτοιων βλαβών στον τράχηλο, τον προστάτη, τον κόλπο, τη στοματική κοιλότητα, τον οισοφάγο και τον οφθαλμό. Μόνο 5 περιστατικά στη βιβλιογραφία αφορούν τον κόλπο. Οι κυανοί σπίλοι συχνά δεν αναγνωρίζονται, ιδίως όταν αναπτύσσονται σε άτυπες θέσεις. Πάντα πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκονται από το μελάνωμα που πολλές φορές έχει παρόμοια κλινικά χαρακτηριστικά, και σε υποψία ή ιστορικό άγνωστης έναρξης να αφαιρούνται για αποκλεισμό κακοήθειας. Βιβλιογραφια Austad SS, Athalye L. Blue Nevus. [Updated 2020 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549774/ Fitzhugh VA, Houck K, Heller DS. Vaginal blue nevus: report of a case and review of the literature. J Low Genit Tract Dis. 2011 Oct;15(4):325-7. doi: 10.1097/LGT.0b013e318213f3b8. PMID: 21959575. Sugianto JZ, Ralston JS, Metcalf JS, McFaddin CL, Smith MT. Blue nevus and "malignant blue nevus:" A concise review. Semin Diagn Pathol. 2016 Jul;33(4):219-24. doi: 10.1053/j.semdp.2016.04.006. Epub 2016 Apr 19. PMID: 27199078.