Τροποποιημένος κρημνός “Mercedes” – μια υποσχόμενη μέθοδος δερματοχειρουργικής αποκατάστασης στο κάτω άκρο

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Οι τοπικοί δερματικοί κρημνοί όταν χρησιμοποιούνται στα κάτω άκρα, λόγω της μειωμένης τάσης και της πτωχής αιμάτωσης στην περιοχή, συνήθως δεν επιτυγχάνουν ικανοποιητική σύγκλιση. Όταν το έλλειμμα από τη χειρουργική αφαίρεση της βλάβης είναι μεγάλο, η χρήση του τροποποιημένου κρημνού σε σχήμα του σήματος “Mercedes”, ίσως παρέχει γρήγορη αποκατάσταση και κοσμητικά αποδεκτό αποτέλεσμα. ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής 47 ετών με καλόηθες ινώδες ιστιοκύττωμα εντοπισμένο σε αριστερή κνήμη, υπεβλήθη σε χειρουργική αποκατάσταση του όγκου με τη χρήση του τροποποιημένου κρημνού “Mercedes”. Το μεγάλο χειρουργικό έλλειμμα από την αφαίρεση του καλοήθους όγκου (3χ3cm) οδήγησε στην χρήση του παραπάνω κρημνού. Ο δεύτερος ασθενής 83 ετών, υπεβλήθη σε χειρουργική αφαίρεση νόσου Bowen σε δεξί κάτω άκρο και λόγω του χειρουργικού ελλείμματος (2.5χ1.5cm) αποφασίσθηκε η χρήση του τροποποιημένου κρημνού “Mercedes” για τη σύγκλιση της χειρουργικής τομής. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Ο τροποποιημένος κρημνός “Mercedes” ( 4 ασύμμετρα κατανεμημένα τρίγωνα αφαιρέθηκαν σχηματίζοντας το σήμα των 4 αστέρων) αύξησε την τάση σύγκλισης στην ανατομική περιοχή του κάτω άκρου, επιτυγχάνοντας γρήγορη αποκατάσταση του χειρουργικού τραύματος χωρίς επιμόλυνση και ταυτόχρονα εξαιρετικό κοσμητικό αποτέλεσμα. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Ο δερματικός κρημνός “Mercedes” πρωτοπεριγράφηκε το 1999 από τον Tamir, και έκτοτε χρησιμοποιήθηκε για χειρουργικά ελλείμματα που αφορούν πρόσωπο, τριχωτό κεφαλής, ωμική ζώνη, στέρνο. Εξ όσων γνωρίζουμε, είναι η πρώτη φορά που η παραλλαγή αυτού του κλασσικού κρημνού, εφαρμόζεται στα κάτω άκρα, αποφεύγοντας τόσο την νέκρωση της περιοχής όσο και την καθυστερημένη σύγκλιση της χειρουργικής τομής αλλά και την επιμόλυνση του τραύματος. Συνεπώς μπορεί να καθιερωθεί ως μια ικανοποιητική εναλλακτική χειρουργική τεχνική για μεγάλα ελλείμματα σε δύσκολες ανατομικές περιοχές.