Διατεταμένος πόρος του Winer - Διαφορική διάγνωση από Βασικοκυτταρικό Καρκίνωμα;

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ ΣΚΟΠΟΣ: Ο διατεταμένος πόρος του Winer, που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Louis H. Winer τo 1954, είναι ένας καλοήθης εξαρτηματικός όγκος του τριχικού θυλάκου. Τυπικά εμφανίζεται ως ένας μονήρης ανοικτός φαγέσωρας, εντοπιζόμενος σε πρόσωπο, λαιμό ή ανώτερο κορμό μεσήλικων ή ηλικιωμένων ατόμων. Τα συνήθη δερματοσκοπικά ευρήματα περιλαμβάνουν: κεντρική ομοιογενή κυανόμαυρη περιοχή ανευ δομής με μια λευκόφαιη ημιδιαφανή άλω που περιβάλλεται από ένα ευδιάκριτο μελαγχρωματικό δίκτυο. Ωστόσο αναφέρονται βιβλιογραφικά περιπτώσεις διατεταμένων πόρων του Winer με λιγότερο τυπικά κλινικά και δερματοσκοπικά χαρακτηριστικά, όπως ακριβώς και στη δική μας περίπτωση. ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Γυναίκα 57 ετών καυκάσιας φυλής προσήλθε στα Ε.Ι. της κλινικής για εκτίμηση δερματικών βλαβών. Εκ της κλινικής εξέτασης εντοπίστηκαν δύο βλάβες που έχρηζαν περαιτέρω διερεύνησης. Η πρώτη βλάβη έθεσε έντονα κλινικά και δερματοσκοπικά την υποψία του επιπολής Βασικοκυτταρικού Καρκινώματος (ΒΚΚ), γεγονός που επιβεβαιώθηκε και με την ιστοπαθολογική εξέταση στη συνέχεια. Η δεύτερη βλάβη ήταν ένα ασυμπτωματικό υπόσκληρο οζίδιο υποκίτρινης χροιάς διαμέτρου 0,3cm εντοπιζόμενο στη δεξιά πλάγια περιοχή του πτερυγίου της ρινός. Δερματοσκοπικά ευρήματα: αγγεία με λεπτές διακλαδώσεις που διέρχονταν από το κέντρο της βλάβης και λευκοκίτρινες λοβώδεις δομές δίκην «ποπ-κορν». Στη διαφορική διάγνωση τέθηκαν: ΒΚΚ, καλοήθης όγκος του τριχικού θυλάκου ή του σμηγματογόνου αδένα και συνεστήθη επίσης χειρουργική αφαίρεση και ιστολογική εξέταση της βλάβης. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η ιστοπαθολογική εξέταση της δεύτερης βλάβης ανέδειξε ευρήματα συμβατά με διατεταμένο πόρο του Winer με συνοδό υπερπλασία των υποκείμενων σμηγματογόνων αδένων. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Ο διατεταμένος πόρος του Winer είναι ένας εξαρτηματικός όγκος του τριχικού θυλάκου εξαιρετικής πρόγνωσης που δε χρήζει περαιτέρω παρακολούθησης ή θεραπείας παρά μόνο για αισθητικούς λόγους. Συχνά όμως είναι δυσχερής η διαφορική διάγνωση κλινικά και δερματοσκοπικά από το ΒΚΚ, ειδικά στις περιπτώσεις των λιγότερο τυπικών βλαβών. Επιπλέον αναφέρονται βιβλιογραφικά, αν και εξαιρετικά σπάνια, περιπτώσεις ΒΚΚ ή ΑΚΚ που προκύπτουν σε έδαφος υπάρχοντος διατεταμένου πόρου του Winer. Συνεπώς συνιστάται χειρουργική αφαίρεση και ιστοπαθολογική εξέταση των άτυπων βλαβών με αμφίβολη διάγνωση.